支气管球囊扩张术治疗良性支气管狭窄的护理配合
张翠华
【摘 要】【摘要】 目的 评价纤维支气管镜下支气管球囊扩张术治疗良性支气管狭窄的护理配合。方法 收集良性支气管狭窄患者20例，根据狭窄的部位及长度，选择不同型号的球囊扩张导管进行球囊扩张术，分别检测术前和最后1次术后当天患者支气管狭窄段的直径和气促评分，测定第1秒用力呼气量(FEV1)和用力肺活量(FVC)，记录术后并发症，并定期随访所有患者。结果 所有患者均接受球囊扩张成功，平均(2.1±1.5)次。行球囊扩张术后，狭窄段支气管直径明显增大，气急、胸闷等不适症状明显缓解，未出现严重并发症，具有高达100%的即刻疗效，且远期疗效较好。结论 术前、术中、术后的护理配合对纤维支气管镜下球囊扩张治疗良性支气管狭窄顺利完成，具有重要作用。 【期刊名称】临床肺科杂志 【年(卷),期】2013(018)011 【总页数】2 【文献来源】
https://www.zhangqiaokeyan.com/academic-journal-cn_journal-clinical-pulmonary-
medicine_thesis/0201230368642.html
·护 理·
支气管炎症、创伤、肿瘤及其吻合术后通常会导致支气管狭窄，药物对其治疗多数无效，同时手术治疗也存在很大风险，且治疗费用高。良性气管、支气管狭窄是支气管内膜结核、支气管异物等多种肺部疾病的并发症。近年来，随着支气管腔内介入疗法的不断发展，一些手术或药物难以治愈的气管腔内病变都可以被治愈。临床上，球囊扩张术作为介入治疗的常用手段早已广泛应用于治
疗气管、支气管狭窄，且常常与纤维支气管镜(纤支镜)相结合，扩大了球囊扩张的范围，使其扩大到上叶及其他支气管镜无法达到的部位[1]。经纤支镜介导的球囊扩张术操作简便、疗效确切，且并发症发生率低，易于被患者接受，现已成为治疗结核性气管和支气管狭窄的有效方法之一[2]。通过局部麻醉，本院对20例良性支气管狭窄患者采用纤支镜介导下支气管球囊扩张术进行护理配合，取得良好效果，现报告如下。
资料与方法
一、选择2011年3月～2012年12月本院呼吸科收治的良性支气管狭窄患者20例，均行支气管球囊扩张术，其中男5例，女15例，年龄18～65岁，平均(41.5±2.3)岁。
二、选择OLYMPUS BF-1T60型纤维支气管镜，操作孔直径2.8 mm。根据支气管狭窄的不同长度、部位及范围，分别选用不同型号的球囊，同时应用5061型高压枪泵。 1.术前准备
行球囊扩张术前6 h禁食禁水，备好止血药和抢救药，并分别肌注阿托品0.5 mg和安定10 mg。
术前沟通: 术前主动与患者进行交流以使患者紧张情绪得以缓解；及时了解患者病情，并向其阐述行球囊扩张术成功的病例，以增强患者治疗成功的信心；告知患者主要治疗操作步骤，使其了解治疗程序，以便在治疗过程中积极配合。 检查: 要求查出、凝血时间及血小板计数等能反映凝血功能的指标，禁止应用任何与抗凝、抗血小板聚集相关的药物，并进行心电图和肺功能等检查。 狭窄部位和范围: 根据胸部计算机断层扫描(CT)和纤支镜检查的结果评估狭窄部
位和范围，选择合适型号的球囊扩张管。
治疗室检查: 保持治疗室所有治疗器械清洁，治疗前应彻底消毒，防止交叉感染；检查所有器械功能是否良好，确保手术操作安全顺利完成；开放1条静脉通路，便于术中给药。应用纤支镜前，应首先用除雾液进行清洗或用生理盐水浸泡，以提高进入气管后的清晰度。 2.术中配合
患者取仰卧位后，头肩垫低枕，头稍向后仰，使气道完全打开，纤支镜插入时动作轻柔，安慰患者以避免由于紧张而引起支气管痉挛[3]。检测患者心电图、血压、脉搏氧和高浓度吸氧情况。经鼻孔插入纤支镜前，先用2%利多卡因5 ml环甲膜穿刺，使患者声门良好开放，以利于气管镜的进入，然后通过支气管镜操作孔道将选好的球囊导管传递到狭窄段的支气管，使球囊远近两端恰好到达支气管狭窄段的两端后，并利用带压力表的枪泵往球囊注水。根据气道狭窄的部位、长度等具体情况，选用3～5个大气压注水压力，1～3 min 扩张时间，通常可适当缩短第1次扩张时间，以1 min 为最佳。如果未出现胸痛、气急、出血等不适症状，可进行反复注水扩张，且每次3～4次反复扩张为宜。当治疗结束后，及时、快速抽空球囊内的水；当压力指数为0后，退出球囊导管。如果行球囊扩张后气道直径增加显著，证明此次操作成功；如果增加不明显，则可在1周后再次行球囊扩张。 3.术后护理
患者术后2 h可进食水。待心电图、血压和脉搏氧显示正常后，可将其送回病房，同时备好吸引器放于床边以便及时吸痰。嘱咐患者少说话，以促使声门早日恢复。
支气管球囊扩张术治疗良性支气管狭窄的护理配合
