2016年11月全院护理人员心肺复苏考核操作流程 场景:目击一患者倒地。
检查并准备用物,用物准备齐全。开始操作。 操作流程:
1、评估现场环境是否安全:护士上场看天看地(巡视上下左右4个点)判断“周围环境安全,已做好自我防护”。
2、检查意识:护士到达患者身边,跪于患者右侧,就地抢救。(尽量靠近患者身体,双膝分开与自身肩部同宽,操作过程中膝盖无来回移动)判断患者意识的方法为呼唤、拍肩:(轻拍重呼)分别对着左右两个耳朵各大声呼喊一遍“喂,同志,你怎么啦?同志,你醒醒!”同时用手拍打患者的双肩,不能击打或摇晃其他部位。检查意识限时2秒钟。
3、同时判断呼吸及颈动脉:用右手的食指和中指(沿喉结旁开2-3cm,至胸锁乳突肌凹陷处)触摸患者右侧的颈动脉,同时眼睛观察患者的胸部、面颊感觉患者口鼻有无呼吸,数数计时(1001、1002….1006)时间刚好控制在6秒钟。(口述:颈动脉搏动消失)立即启动应急反应系统,“呼叫无应答,快来呀,有人需要抢救,准备急救物品”。(先识别,后呼叫)看表,记录时间。
4、一旦发现患者意识丧失、无呼吸、无颈动脉搏动,立即开始胸外按压。口述:“理顺患者身体,宽衣解带”要求:保持身体平直、四肢无扭曲。同时护士自身的跪姿和体位也保持正确,是按压位置处于护士身体正中,按压过程中双膝无移位。(必须在看表后12秒开始按压) 按压过程中口述“按压部位:两乳连线正中点,按压频率:100-120次/分,按压深度:胸骨下陷5-6厘米。除颤仪到”
5、除颤:清洁除颤部位皮肤, “检查无金属导电物质,未安装起搏器。” 凃导电糊,开机,“机器默认非同步,双相波选择能量200J。按充电键,“充电已完成,请床旁人员离开”并再次确定周围无人直接或间接与患者接触。确定除颤板安放位置,一电极板放在胸骨右缘锁骨下或2-3肋间,另一电极板放在左乳头外下方或左腋(中)前线内第5肋间。护士眼看电除颤屏幕确认“室颤波,放电”。
6、放电结束后,电解板放于除颤仪旁,立即给予5个循环按压。
7、按压30次后,清除口鼻腔分泌物:将患者头偏向一侧,置弯盘于口角,右手打开口腔,用左手食指入口腔内清除干净,清洁鼻腔。(口述:取下活动性假牙)
8、开放气道:头复位后,左手小鱼际放于患者前额使头后仰,右手食指和中指放于下颏使下颏抬高,要求:一步到位,病人下颌角、耳垂之间的连线与地面垂直呈90度。 9、人工呼吸:单层纱布盖口,(左手压住前额,捏住鼻子,右手扒住患者下颏)护士嘴包住试教人口唇,缓慢通气2次,中间换气1秒,吹气过程中用眼余光观察患者胸廓起伏情况,(换气时松开鼻子)。要求:不能通气过快以免造成胃胀气,也不能超过10秒延误胸外按压,人工呼吸2次用时控制在5秒钟以内。
10、5个循环后,判断:再次呼叫,摸颈动脉搏动并判断呼吸恢复(同开始时手法),瞳孔缩小,面色口唇甲床颜色红润,撸袖子,取血压计,测量血压,测血压90/60mmhg,送重症监护室治疗。口述:“如心肺复苏不成功,重复上述5个循环后,重新判断,直到高级生命支持人员到达,操作完毕,整理用物”看表、记录。
心肺复苏操作流程111
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