[法律文书]人身安全保护申请书

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人身安全保护申请书

申请人： 被申请人：

申请事项：

1、禁止被申请人殴打、威胁、辱骂申请人； 2、禁止被申请人骚扰、跟踪申请人。

事实与理由：申请人诉被申请人离婚纠纷一案，已经为贵院受理。起诉前，被申请人多次殴打申请人。因此，申请人和被申请人开始分居，为了保护申请人的人身不再受到威胁和伤害，故依法向人民法院申请人身保护令。请依法裁定人身安全保护令。 此致

人民法院

申请人：

年 月 日

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