实用文档之\项目\操作流程 标分 评价标准 1.着装整洁，洗手、戴口罩。 准 2.用物：无菌咽拭子培养管、酒精灯、火柴、备 压舌板、无菌生理盐水等。 1.询问、了解患者意识、身体状况,向患者解释,取得配合。 评 2.观察患者的口腔粘膜有无异常及咽部情估 况。 3.环境安静、整洁。 ⒋了解患者的健康知识及配合程度。 1.核对医嘱、化验单、检查用物。 2.备齐用物,携至床旁,查对床号、姓名,向患者解释，嘱患者取舒适卧位。 3.点燃酒精灯。 ⒋嘱病人发“啊”音，必要时以压舌板轻压操 舌部。将拭子取出蘸无菌生理盐水,以轻快作 的动作，迅速擦拭两侧腭弓及咽、扁桃体的步 分泌物后。 骤 ⒋将试管口在酒精灯火焰上消毒，将拭子插入试管中塞紧。取霉菌培养标本，须在口腔溃疡面上采取分泌物。 ⒌再次核对化验单、床号、姓名,并立即送验,洗手。 1. 咽拭子培养采集的目的。 提 2.咽拭子培养采集法的注意事项 。 问 10 一项不符合要求扣1分 缺一件扣1分 未评估扣10分，评估不全，缺一项扣1-2分 20 未核对扣5分 未解释扣5分 10 未按要求指导患者10 扣10分 采集手法不正确扣 15分 5 无菌观念不强,造 成污染不及格 15 10 10 20 ㈠操作前评估
⒈核对医嘱、检验项目、病室、床号、姓名、送检日期。
⒉患者评估
⑴全身情况：患者目前病情、意识状态。
⑵局部情况：口腔粘有无红肿、溃疡,咽喉部有无红肿、化脓等情况。 ⑶心理状态：对采集咽、扁桃体部分泌物的认识及配合能力。
⑷健康知识：①患者对自身疾病拥有的知识程度。②患者对采集咽拭子标本的要求、目的、注意事项的认识程度。
⒊环境评估：环境是否清洁、光线是否充足。
⒋用物操作评估：检查标本容器是否与检验项目相符,标签是否贴好。
㈡操作中的交流与解释
⒈询问患者有哪些不舒服的的症状,如有无胸闷、憋气、咽部疼痛等不适。嘱患者张口,观察患者口腔粘有无红肿、溃疡,咽喉部有无红肿、化脓等情况。告知患者及家属根据目前的病情及医嘱,需要做咽拭子培养,检查咽部及扁桃体分泌物中的致病菌,协助诊断,选择敏感抗生素,达到最佳治疗效果,以取得患者及家属的配合。
⒉告知患者咽拭子培养采集方法, 嘱病人发“啊”音，必要时以压舌板轻压舌部。将拭子取出蘸无菌生理盐水,以轻快的动作，迅速擦拭两侧腭弓及咽、扁桃体的分泌物。告知患者做咽拭子培养有轻微的不适感,方法简单,保证动作轻柔,以取得患者更好的配合。
⒊告知患者清晨禁食、禁水,也不得刷牙、漱口,以防咽部细菌数目大量减少,影响培养结果。
⒋告知患者在采集瞬间可能有轻微的恶心感,嘱患者做深呼吸,尽量放松,以免呕吐造成污染。
⒌告知患者化验结果出来,及时通知患者。
㈢相关知识
⒈咽拭子培养采集的目的：是从咽部及扁桃体采取分泌物,检查致病菌，协助诊断。
⒉注意事项：
⑴标本容器应清洁干燥,无菌容器应保持无菌。 ⑵动作轻稳,无菌观念强。
⑶按要求正规采集标本,做霉菌培养时需在口腔溃疡面上采集分泌物。
⑷最好在服用抗生素前作这一检查，因为，如服用抗生素会抑制或杀灭细菌，难于得到满意的培养结果。 ⑸及时送检。
⒊痰标本及咽拭子的保存与运送
采集的痰标本和咽拭子标本应立即送检。如不能马上送检，应将痰标本及放入生理盐水或缓冲液中的拭子低温保存和运送。用于培养结核菌和真菌的痰标本如不能及时送检，可置4℃冰箱内保存，做其他细菌培养的痰标本均需立即送检。
⒋咽拭子细菌培养 临床意义：用于明确诊断咽部感染的病原体常见的病原菌有：
⑴革兰阳性菌：有金黄色葡萄球菌肺炎链球菌 β溶血性链球菌白喉棒状杆菌念珠菌等
⑵革兰阴性菌：有脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌嗜血杆菌莫拉菌卡他布兰汉菌百日咳杆菌肠杆菌铜绿假单胞菌和产碱杆菌等 ⑶百日咳白喉病人的咽部可分离出相应细菌
⑷.急性咽喉炎多由金黄色葡萄球菌溶血性链球菌铜绿假单胞菌引起 ⑸咽部感染很多是厌氧菌引起
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（王艳）
实用文档之咽拭子培养采集法
