胞免疫在发挥其抗病毒感染的同时，特异性细胞毒性T细胞(CTL)等也对宿主细胞产生损疫在发挥其抗病毒感染的同时，特异性细胞毒性T细胞(CTL)等也对宿主细胞产生损伤，弓I起类似于胞内菌伤，弓I起类似于胞内菌(如分枝(如分枝杆菌)感染弓丨起的IV型超杆菌)感染弓丨起的IV型超敏反应o 221 正黏病毒科仅有一个病毒属，即正黏病毒科仅有一个病毒科，即流感流感病毒属，包括甲（A)、乙（B)、病毒,包括甲（A )、乙（B)和丙（C)丙(C)和丁(D)型流感病毒四个血清型,是流行性感冒的病原体。其中前三型均可对人致病，尚未发现D型流感病毒对人类具有致病性,其主要自然宿主为牛o 221 流感病毒根据NP和M蛋白的抗原流感病毒根据NP和M蛋白的抗原性不型流感病毒三个血清型,是流行性感冒的病原体。 敏反应o 性不同，分为甲(A)、乙(B)、丙同，分为甲（A )、乙（B )和丙（C)(C)和丁(D)四个血清型流感病毒。 三个血清型流感病毒。。型又根据HA(分HI ~ H16)和NA(分Nl ~ N9)的甲型又根据HA (分H1~H16)和NA 抗原性不同,再区分为若干甲型流感(分N1-N9)的抗原性不同，再区分为若干甲型流感病毒不同的亚型（HnNn), 已发现的至少有198种血清亚病毒不同的亚型（HnNn) ,已 发现的至少有198种血清亚型，主要存在于禽类中。此外，甲型流感病毒也可根据感染宿主的不同,分为人流型，主要存在于禽类中。此外，感病毒、禽流感病毒、猪流感病毒、甲型流感病毒也可根据感染宿主的不同，分为人流 感病毒、禽流感病毒、猪流感病毒、马流感病毒等几个病毒种。乙型、丙型流感病毒未发现亚马流感病毒等几个病毒种。
型,其抗原性稳定。 222 与甲型流感病毒相比，乙（B)型与甲型流感病毒相比，乙（B)型的变的变异性较弱，乙型流感可以感异性较弱，乙型流感可以感染人和染人和猪;丙（C)型的抗原性基猪;丙（C)型的抗原性基本稳定,只感本稳定，只感染人。乙（B)型和染人 丙（C)型流感病毒一般不形成新亚型，且致病力弱，仅引起散发病例。 224 胃肠道病毒指一类主要在肠道内一过性繁殖,可经消化道传播,引起胃肠道或肠道外症状的病毒总称,而不是病毒分类学上的名称。 224 227 .诺瓦克(Norwalk)病毒... 根据HBV DNA全基因序列达到差异&8%，或S区序列达到差异多诺如病毒(Norovirus) 根据HBVDNA全基因序列达到差异奋8%,或S 区序列达到差异奋4%,将HBV胃肠道病毒指经消化道传播,引起胃肠道或肠道外症状的病毒总称,而不是病毒分类学上的名称。 4%，将HBV分为A~H 8个基因型。 分为A~J共10个基因型。 227 黑猩猩是对HBV最敏感的动物。原代培养的人肝细胞虽可感染黑猩猩是对HBV最敏感的动物。原代培养的人肝细胞虽可感染HBV，但病HBV,但病毒效率极低，且复制维毒复制效率极低,且复制维持时间短持时间短暂。 228 暂。 HCV有6种基因型，11个亚型，中HCV有7种基因型,至少100个亚型，中国以lb 和2a亚型为主，而lb亚国以lb 和2a亚型为主，而干扰素型对干扰素（IFN)的疗效较差。（IFN)对l b 亚型的疗效较差。由于由于HCV易变异，一个人感染一个亚型HCV，会出现多种异质性HCV易变异,一个人感染一个亚型HCV,'会出现多种异质性群体,称为群体,称为准种quasispecies)。 准种（quasispecies)。 229 删： ⑶ HCV核心抗原的检测:采用EIA法，
其意义同HCV RNA检测。 ⑷ HCV基因型检测:应用基因型特异性PCR等分子生物学方法，进行HCV基因分型,对于选择抗病毒治疗 方案具有一定的指导意义。 229 ③预防母婴传播:对HCV RNA阳性③预防母婴传播:对HCV RNA阳性的孕的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，尽妇，应避免羊膜腔穿刺，尽量缩短分量缩短分娩时间，保证胎盘的完娩时间，保证胎盘的完整性，减少新整性，减少新生儿暴露于母血的生儿暴露于母血的机会。④预防经性机会。④预防经性接触传播：对接触传播：对有多个性伴侣者应定期有多个性伴侣者应定期检查,加强管理。建议HCV感染者在性交时使用 安全套。对青少年应进行正确的性教育。 229 丁型肝炎潜伏期4~20周，短于乙HDV为缺陷性病毒，故HDV必须有HBV型肝炎。HDV为缺陷性病毒，故HDV必须有HBV相辅助，即混合感染，才能感染人体。 233 234 巨细胞病毒 其次,HIV易变异产生免疫耐受也是HIV不能被清除的原因之一。 236 236 目前已确定的HPV有206种 目前已确定的HPV有100余型 人巨细胞病毒 其次,HIV易变异产生免疫耐受也是HIV不能被清除的原因之一。 相辅助，即混合感染，才能感染人体。 检查,加强管理。 目前已有商品化的二价(HPV16、目前已有商品化的二价（HPV16、1818型)或四价HPVL1 VPL疫苗型）、四价（HPV6、11、16和18型）(HPV-6、11、16和18型),可用于和九价（HPV6、11、16、18、31、33、预防同型别病毒感染。 45、52、58型）HPVL1 VPL疫苗,可用于预防同型别病毒感染。
页码（2020） 202 2019年指南 2020年指南 疫苗流通和预防接种管理条例中： 新增：“为了加强疫苗管理，保证疫苗质量和供应，规范预防接种，促进疫苗行业发展，保障公众健康，维护公共卫生安全，2019年6月29日第十三届全国人大常委会第十一次会议通过了《中华人民共和国疫苗管理法》，自2019年12月1日起实行。” 新增“第十四节 医疗纠纷预防和出来条例”整节内容 新增：“2019年8月26日第十三届全国人大常委会第十二次会议对《药品管理发》进行了第二次修订，自2019年12月1日起实行。” 数据变动：“附责12章，共155条” 239 242 242 《药品管理法》有总则、药品生产企业管理、药品经营企业管理、医疗机构的药剂管理、药品管理、药品包装的管理、药品价格和广告的管理、药品监督、法律责任、附则10章，共104条。 243 禁止生产、销售假药 新增：③变质的药品；④药品《药品管理法》规定，禁止所表明的适应证或者功能主治超生产（包括配制）、销售假出规定范围。 药。有下列情形之一的，为假药：①药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的；②以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。 修改为：（二）禁止生产、销售劣药 《药品管理法》规定，禁劣药 《药品管理法》规定，止生产（包括配制）、销售、使用禁止生产、销售劣药。药品劣药。有下列情形之一的药品，为劣药：①药品成分的含量不符合国成分的含量不符合国家药家药品标准；②被污染的药品；③未标明有效期或者更改有效期的；品标准的，为劣药。 ④未注明或者更改生产批号的；⑤（二）禁止生产、销售243
《药品管理法》规定，超过有效期的；⑥擅自添加防腐剂、辅料的药品；⑦其他不符合药有下列情形之一的药品，按品标准规定的。 《药品管理法》规定，药品使劣药论处：①未标明有效期用单位使用假药、劣药的，按照销或者更改有效期的；②不注售假药、零售劣药的规定处罚；清明或者更改生产批号的；③洁严重的，法定代表人、主要负责人、直接负责的主管人员和其他责超过有效期的；④直接接触任人员有医疗卫生人员执业证书药品的包装材料和容器未的，还应当吊销执业证书。 经批准的；⑤擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；⑥其他不符合药品标准规定的。 《药品管理法实施条例》规定，医疗机构使用假药、劣药的，依照《药品管理法》第七十四条、第七十五条的规定给予处罚。 243 《药品管理法》规定，药品的生产企业、经营企业、医疗机构在药品购销中暗中给予、收受回扣或者其他利益的，药品的生产企业、经营企业或者其代理人给予使用其药品的医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员以财物或者其他利益的，由工商行政管理部门处1万元以上20万元以下的罚款，有违法所得的，予以没收；情节
《药品管理法》规定，药品上市许可持有人、药品的生产企业、经营企业、医疗机构在药品购销中暗中给予、收受回扣或者其他利益的，药品上市许可持有人、药品的生产企业、经营企业或者其代理人给予使用其药品的医疗机构的负责人、药品采购人员、医师、药师等有关人员以财物或者其他利益的，由市场监督管理部门处30万元以上300万元以下的罚款；情节严重的，吊销药品上市许可持有人、药品企业、药品经营企业营业执照，并由药品监督管理部门吊销药品批准证明文件、药品生产许可证、药品经营许可证。
2020年临床执业医师医学微生物教材变动部分
