学上的名称。 224 227 .诺瓦克(Norwalk)病毒... 诺如病毒(Norovirus) 根据HBV DNA全基因序列达到差根据HBVDNA全基因序列达到差异奋异&8%，或S区序列达到差异多8%,或S 区序列达到差异奋4%,将4%，将HBV分为A~H 8个基因型。 HBV分为A~J共10个基因型。 227 黑猩猩是对HBV最敏感的动物。黑猩猩是对HBV最敏感的动物。原代原代培养的人肝细胞虽可感染HBV,但病毒效率极低，且复制维持时间短暂。 228 HCV有6种基因型，11个亚型，培养的人肝细胞虽可感染HBV，但病毒复制效率极低,且复制维持时间短暂。 HCV有7种基因型,至少100个亚型，中国以lb 和2a亚型为主，而lb中国以lb 和2a亚型为主，而干扰素亚型对干扰素（IFN)的疗效较（IFN)对l b 亚型的疗效较差。由差。由于HCV易变异，一个人感于HCV易变异,一个人感染一个亚型染一个亚型HCV，会出现多种异HCV,'会出现多种异质性群体,称为质性群体,称为准种quasispecies)。 229 删： ⑶ HCV核心抗原的检测:采用EIA法，其意义同HCV RNA检测。 ⑷ HCV基因型检测:应用基因型特异性PCR等分子生物学方法，进行HCV基因分型,对于选择抗病毒治疗 方案具有一定的指导意义。 229 ③预防母婴传播:对HCV RNA阳③预防母婴传播:对HCV RNA阳性的准种（quasispecies)。 性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，孕妇，应避免羊膜腔穿刺，尽量缩尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会。④预防经性接触传播：对有多个性伴侣者应定
短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会。④预防经性接触传播：对有多个性伴侣者应定期检查,加强管理。
期检查,加强管理。建议HCV感染者在性交时使用 安全套。对青少年应进行正确的性教育。 229 丁型肝炎潜伏期4~20周，短于HDV为缺陷性病毒，故HDV必须有HBV乙型肝炎。HDV为缺陷性病毒，相辅助，即混合感染，才能感染人故HDV必须有HBV相辅助，即混合感染，才能感染人体。 233 234 巨细胞病毒 其次,HIV易变异产生免疫耐受也是HIV不能被清除的原因之一。 236 236 目前已确定的HPV有206种 目前已有商品化的二价目前已确定的HPV有100余型 目前已有商品化的二价（HPV16、18人巨细胞病毒 其次,HIV易变异产生免疫耐受也是HIV不能被清除的原因之一。 体。 (HPV16、18型)或四价HPVL1 VPL型）、四价（HPV6、11、16和18型）疫苗(HPV-6、11、16和18型),和九价（HPV6、11、16、18、31、可用于预防同型别病毒感染。 33、45、52、58型）HPVL1 VPL疫苗,可用于预防同型别病毒感染。 页码（2020） 2019年 190 2020年 才能观察到的最低等的微小生才能观察到的微小生物 物 190 球菌包括球形、肾形、豆状、矛球菌平均直径l.0um，呈双球状、链头状等多种,直径0.8~1.2um,呈状、葡萄串状等多种排列形式。 双球状、链状、葡萄串状等多种排列形式。 190 ③螺杆菌,呈螺旋状弯曲，长③螺杆菌，呈螺旋状弯曲,长2. 2.5~4.0um，如幽门螺杆菌。 5~4.0um,如幽门螺杆菌;④弯曲菌，如空肠弯 曲菌。
191 每个细菌可含有万余个核糖体，核糖体是细菌蛋白质合成的场所。核它由占66%的RNA及占34%的蛋白糖体的沉降系数是70S,由50S和30S质构成，是细菌蛋白质合成的场两个亚基组成。 所。 194 它日益被广泛应用于一次性塑它日益被广泛应用于一次性塑料、乳料、乳胶医用品、生物制品及药胶医用品、生物制品及药品等不耐热品等不耐热医用品、精密仪器、医用品等的灭菌处理。 移植的组织、人 工器官和节育用品等的灭菌处理。 194 新增：3 .微波' 主要靠热效应发挥作用。主要用于食品、非金属器械、检验用品、食品用具、药杯等消毒。 196 是能够自主复制的细菌染色体是能够自主复制的细菌染色体以外以外的双股环状DNA，相当于的双链环状DNA，相当于0.5%~10%染0.5%~10%染色体,仅含几十个~色体,仅含几十个~几百个基因。 几百个基因。 197 删：由菌群失调引起的疾病，称为菌群失调症。 197 新增：③医源性感染:指患者在医护人员进行治疗、诊断和预防过程中，由于所用器械消毒不严而造成的感染。 200 3 .亚单位疫苗 是去除病原体中3 .多糖疫苗 是提取纯化细菌中能引与激发保护性免疫无关或有害的成分,但保留有效免疫原成分起特异性保护作用的多糖制备而成，去除了病原体中与激发保护性免疫的疫苗。如肺炎链球菌、脑膜炎无关或有害的成分。如肺炎链球菌、奈瑟菌及流感嗜血杆菌表面的荚膜多糖疫苗等。 脑膜炎奈瑟氏菌及流感嗜血杆菌表面的荚膜多糖疫苗等。多糖疫苗已成
为应用最多的疫苗之一。 201 人工被动免疫制剂即治疗用生人工被动免疫制剂即治疗用生物制物制品,包括抗毒素及抗血清。 品,包括抗毒素、丙种球蛋白及抗血1 .抗毒素 主要有白喉、破街风、清。 肉毒等抗毒素制剂。使用这些异1 .抗毒素主要有白喉、破街风、肉种（马血清）抗毒素时应注意避毒等抗毒素制剂。使用这些异种（马免超敏反 应的发生。 2.抗血清 目前已少用。只是对某些已产生多重耐药的菌株如铜绿假单胞菌的感染,仍可考虑使用。 血清）抗毒素时应注意避免超敏反应的发生。 2 .丙种球蛋白包括人血清丙种球蛋白和胎盘丙种球蛋白。 3 .抗血清目前已少用。只是对某些已产生多重耐药的菌株如铜绿假单胞菌的感染,仍可考虑使用。 201 可分为游离凝固酶和结合凝固酶。 204 在5岁以下的患儿中，易并发溶血性尿毒综合征(HUS),表现为溶血性贫血,继而发展为急性肾衰竭。此外,还有产生P菌毛的尿路致病性大肠埃希菌(UPEC)等。 205 致病物质包括菌毛、沙门菌分泌致病物质包括菌毛、沙门氏菌分泌侵侵袭蛋白（Sips)、内毒素和肠毒素,一些菌还具有Vi抗原。菌袭蛋白（Sips)、内毒素和肠毒素,一些菌还具有Vi抗原。菌毛、SipS、Vi可分为游离凝固酶和结合凝固酶,二者使血浆凝固的机制不同。 在5岁以下的患儿中，易并发溶血性尿毒综合征(HUS),表现为溶血性贫血,继而发展为急性肾衰竭。 毛、Sips、Vi抗原与其侵袭力有抗原与其侵袭力有关,内毒素导致肠关，内毒素导致肠道局部炎症反道局部炎症反应和全身性中毒症状。 应和全身性中毒症状,部分沙门菌可产生霍乱样肠毒素,导致严重的腹泻。 206 ( 3 )注射破伤风抗毒素：中和( 3 )注射破伤风抗毒素：中和游离
游离的破伤风外毒素,对患者进行紧急预防和对症治疗。 的破伤风外毒素,对患者进行紧急预防和对症治疗，应早期、足量使用人抗破伤风免疫球蛋白（TIG)或破伤风抗毒素(TAT)。 210 由于该菌的芽孢抵抗力很强，由于该菌的芽孢抵抗力很强，121. 121. 3℃高压蒸汽灭菌或140T干3℃高压蒸汽灭菌15分钟或140T干热热3小时, 217 3小时, 新增：3 .盐类有稳定病毒抵抗热灭活作用。 218 3和4合成了3，有变动。 3 .慢发病毒感染慢发病毒感染3 .慢发病毒感染慢发病毒感染指病毒感染后,潜伏期很长，达数月、数指病毒感染后，潜伏期很长，达年甚至数十年之久,才出现慢性进行数月、数年甚至数十年之久，才性疾病，最终常形成致死性感染。例出现慢性进 如,朊粒感染可弓I起慢发性致死性行性疾病，最终常形成致死性感震颤、痴呆等综合征;麻疹病毒感染染，例如朊粒感染,可引起慢发引起 性致死性震颤、痴呆等综合征。 亚急性硬化性全脑炎（SSPE)。SSPE4. 急性病毒感染的迟发并发症急性病毒感染后一年或数年,发生致死性的并发症,如亚急性硬化性全脑 是在儿童期感染麻瘆病毒后,到青春期才发作,表现为中枢神经系统疾病，在脑组织中用电镜可查到麻疫病毒。有人认为这些病毒可能是麻瘆病炎(SSPE)。该病是在儿童期感染毒的缺陷病毒。 麻疹病毒后，到青春期才发作,表现为中枢神经系统疾病，在脑组织中用电镜可 査到麻瘆病毒。有人认为这些病毒可能是‘麻疹病毒的缺陷病毒。 219 抗病毒免疫以细胞免疫为主，细抗病毒免疫以细胞免疫为主，细胞免
2020年临床执业医师医学微生物教材变动部分
