实测项目序号
名
称
长
承诺偏差（mm）
20 20 20 5 20
各
1
2
3
4
实
5
测6
7
点8
9
偏10
11
差12
值13
14
15
应检点数合格点数合格率（%）
1
井室尺寸
宽高修路面非路面
2
井盖顶高程
3 评定意见：
平均合格率（%）评定等级
项目经理
质检员
交方班组负责人
接方班组负责人
燃气管网工程工序质量检验评定表单位工程名称：
年
外观检查
部位名称：
日
表-40-1-13
检查情形
工序名称：凝水缸
月
管段（工程数量）
1 2
缸体混凝土强度必须符合设计要求缸内不得有杂物及施工垃圾，底部平坦
项目
3 4
缸盖位置准确，安装平稳
实测项目序号
缸井尺寸
名称
直径高修路面非路面
承诺偏差（mm）
各
1
2
3
4
实
5
测6
7
点8
9
偏10
11
差12
值13
14
15
应检点数合格点数合格率（%）
15 20 +5 +20
1
2
盖顶高程
3
评定意见：
平均合格率（%）评定等级
项目经理质检员交方班组负责人接方班组负责人
供热管网工程工序质量检验评定表单位工程名称：
年
要紧工程量
部位名称：
日
表-40-2-01
段别
施工单位
工序名称：沟槽
月
1 外观检查项目
2 3 4 5
柱基、沟槽基底的土质必须符合设计要求，并严禁扰动。填方的基底处理必须符合设计要求或施工规范的规定。槽底不得受水浸泡或受冻。
检查结果
承诺偏差（mm）
序
实测项目
地沟
直埋
柱基+0
-50
各
1
2
3
4
5
实
6
测7
点8
偏9
10
差11
值12
13
14
15
应检点数
合格点数
合格率（％）
1 2 3 4
Δ标高长度、宽度（由设计中心线量）
+10 -20±30
±20±30
±30
评定意见：
平均合格率％质量等级
项目经理质检员交方班组负责人接方班组负责人
供热管网工程工序质量检验评定表
单位工程名称：
年
要紧工程量
1 2 3 4
承诺偏差（mm）
部位名称：
月
日
表-40-2-02
段别
施工单位
工序名称：钢筋
外
观检查项目
钢筋的品种、质量，焊条、焊剂的牌号及性能必须符合设计要求和有关标准的规定。绑扎成型时，必须用铁丝扎紧，不得松动、位移。焊接成型的网片、骨架必须稳固。
检查结果
各
1
2
3
4
5
实
6
测7
点8
偏9
10
差11
值12
13
14
15
序
实测项目
应检点数
合格点数
合格率（％）
梁、支架±10 ±10
板±10 ±10 ±10
基础±20 ±20
1 2 3 4
主筋间距分布筋间距双层筋间距爱护层厚度
±5 ±3 ±10
平均合格率％
评定意见：
质量等级
项目经理
质检员
交方班组负责人
接方班组负责人
供热管网工程工序质量检验评定表单位工程名称：模板
要紧工程量
外观检查项目
部位名称：
日
表-40-2-03
段别
施工单位
检查结果
工序名称：
年月
1 2
模板及支架必须具有足够的强度、刚度和稳固性，尺寸正确。
模板与混凝土的接触面应清理洁净，并采取防粘结措施，接缝严密、不得漏浆。
承诺偏差（mm）
各
1
2
3
4
5 实
6
测7
点8
偏9
差10
11
值12
13
14
15
序实测项目
刨光
不刨光4 5
±5 5 ±5 7 ±5
梁L/1000
5 支架梁L/1500
相临两模板表面
高低差表面平坦度模内尺寸轴线位移长度盖板对角线差断面尺寸纵向弯曲预埋件位置
应检点数合格点数合格率（％）
1 2 3 4 5 6 7 8
9
2 3
评定意见：
平均合格率％
公用工程施工技术资料表格格式
