C.可有阻塞性肺炎
D.可有囊性空洞或斑片状浸润
E.可有“S”形肺不张密度较高的片状阴影 75.肺癌空洞的X线表现为： （ ） A.薄壁空洞，内壁光滑 B.薄壁空洞，内壁凹凸不平 C.厚壁空洞，内有液平 D.厚壁空洞，内壁凹凸不平 E.以上都不是
76.最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是： （ ） A.腺癌 B.小细胞癌
C.肺泡细胞癌 D.鳞状细胞癌 E.支气管腺癌（类）
77.结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别，最主要的是：（ ） A.年龄的大，J B.草黄色渗出液 C.有无畏寒、发热 D.血性渗出液 E.胸水细胞学检查
78.早期慢性支气管炎肺部X线表现是： （ ） A.无特殊征象 B.两肺纹理增粗、紊乱 C.肺野透亮度增加 D.膈肌下降 E.胸廓扩张、肋间隙增宽
79.慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是： （ ） A.早期可无异常体征
B.急性发作期常有散在干湿哕音 C.I罗音多变，易变 D.常在背部出现固定性哕音 E.可有哮鸣音及呼气延长
80.老年男性。咳嗽、咳痰20余年，气喘10年，3天前感冒后痰多伴气喘。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺少许湿哕音及哮鸣音，血白细胞ll X 10.／L，中性粒细胞84％，淋巴细胞16％，X线胸片示双肺纹理粗乱，散在小点片状阴影。最可能的诊断 为： （ ） A.支气管哮喘发作 B.支气管扩张继发感染 C.肺结核继发感染 D.阻塞性肺炎 E.慢性喘息型支气管炎继发感染 三、是非题
1.抗结核药卫非特是含利福平+异烟肼+吡嗪酰胺的固定复合糖衣片。 （ ）
2.急性气管一支气管炎常见致病菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。 （ ）
3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时Fa02／Fi02≤300. （ ）
4.对于军团病，首选β一内酰胺类抗生素，效果不佳时可改用大环内酯类抗生素。 （ ） 5.肺栓塞最常见的栓子来源于下肢深静脉血栓，其次有右心房和右心室血栓、感染性血栓、瘤栓、脂肪栓等。 （ ）
6.平喘药包括β2受体激动剂、糖皮质激素、茶碱类药物、抗胆碱药物及自三烯调节剂5类。 （ ）
7.影响肺换气的因素有：呼吸膜面积减少；呼吸膜厚度增加；生理无效腔增加；动一静脉短路增加；呼吸道阻力增加。 （ ）
8.潮气量是平静呼吸时，每次吸入和呼出的气量。 （ ） 9.血液氧离曲线右移有利于O2和Hb更好地结合。（ ）
10.男性，70岁，有慢性阻塞性肺病史。气急加重1周。血气分析：pH 7.29，PaC02 10.26 kPa，Pa02 7.63 kPa，BE 4.5 mmol／L.应诊断为失代偿性呼吸性酸中毒。 （ ） 11.男性，17岁。自儿童期即反复发作哮喘。因感冒受凉而再次发作1天，初起胸闷、鼻痒，后咳嗽、打喷嚏，继之气急明显，不能平卧，口唇发绀，鼻翼翕动。呼吸33次／分，心率130次／分。最可能的诊断是支气管哮喘。 （ ） 12.肺炎球菌通常不寄生于正常人的鼻咽部。 （ ）
13.男性，46岁，嗜烟多年。有肺气肿史。8天前发热、咳脓痰，口服头孢拉定5天，热未退，痰量明显增多。胸片示右下叶后基底段浸润阴影，内有空洞、液平面。诊断首先考虑支气管扩张。 （ ）
14.支气管扩张病人祛痰措施包括：a.使用祛痰药物。b.应用支气管舒张药物；c.体位引流；d.纤维支气管镜吸痰。e.使用敏感抗生素。 （ ）
15.20岁未婚女性，患肺结核3年，近3个月来，低热，咳嗽，痰带血丝，3 h前突然大咯血，即来急诊。患者大咯血最主要的致死原因是低血容量性休克。 （ ） 16.对中央型肺癌最有价值的检查为纤维支气管镜下活组织检查。 （ ）
17.癌性空洞的特点是：空洞壁较厚，多为偏心空洞，内壁不规则，直径多小于1.5 cm，空洞周围有明显的浸润表现。 （ ）
18.结节病的X线示双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大。 （ ）
19.男性，51岁。右胸痛、刺激性干咳3周就医。查体：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。x线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞。每次抽胸水不能过多（每次不超过1 000 m1）、过快，是为了避免发生复张性肺水肿。 （ ）
20.患者，男性，48岁。因高处坠落多发性骨折，住院48 h后 Pa02降至62 mmHg，并已由鼻管吸氧10 ml／min.患者呈现缺氧、呼吸快并发绀。X线检查两肺有絮状浸润，左侧有少量积液。血气检查：pH 7.47，PC02 32 mmHg，P02 59 mmHg.患者血氧过低最可能的解释是可能出现了急性呼吸窘迫综合征。 （ ） 21.支气管哮喘，发作与细胞免疫无关。 （ ）
22.慢反应物质不是引起支气管哮喘发作的生物活性物质。 （ ） 23.20岁，女性。阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安持续5 h，
静注氨茶碱无效。痰黏。过去有哮喘病史，检查时满肺哮鸣音及肺气肿征，此时应补充足量液体并加用祛痰药物。 （ ）
24.患者，男性，25岁。突然发冷，右上腹痛，呕吐，气急，咳嗽，咳铁锈色痰，四肢厥冷，轻度黄疸，口唇发绀，血压9.1／5.2 kPa（70／40 rnmHg），心率130次／分，律齐，最可能的诊断是并发胃穿孔。 （ ） 25.患者，女性，60岁。2日来高热，寒战，咯痰带血丝，胸痛。查体：体温37~C，面色灰白，皮肤湿冷，口唇发绀，右上肺叩诊为浊音，呼吸音弱，少许湿哕音，心率128次／分，血压9.33／6.6 kPa（70／50 mmHg）。应立即采取的措施是拍胸部X线片。 （ ） 26.原发型肺结核原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死。 （ ） 27.X线胸片的倒“S”征常见于周围型肺癌。 （ ） 28.突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于自发性气胸。 （ ） 29.呼吸功能：FEV1<60％，最大通气量低于预计值的80％，对慢性阻塞性肺疾病的诊断有重要意义。 （ ） 30.慢性呼衰失代偿期给氧的原则是：O2浓度25％～30％， oz流量1～2 L／min，持续给氧。 （ ） 31.呼吸衰竭已昏迷，大量痰液阻塞气道，一个错误的治疗是使用呼吸兴奋剂。 （ ） 四、填空题 1.呼吸膜由 、 、 、 组成。 2.肺泡表面活性物质的主要成分是 . 由 合成并释放，具有 . 3.影响氧离曲线的因素有 ， ， ， ， ， ， . 4.肺功能检查的主要项目有 ， ， ， ， . 5.β2受体激动剂平喘的原理是 ； ； 包括SABA和LABA，其代表药物分别为 和 .主要不良反应有 . 6.缺氧和二氧化碳潴留的发生机制有 ， ， ， ， . 7.酸碱平衡的调节机制有 ， ， ， 8.呼吸窘迫的产生机制主要有 ， . 9.慢性阻塞性肺气肿的肺功能指标有 ， ， . 10.慢性肺源性心脏病的x线诊断标准有 ； ； . 11.慢性肺源性心脏病治疗时，用正性肌力药应用指征是 ； ； . 12.支气管哮喘是由 细胞、 细胞、 细胞等多种炎症细胞介导的气道炎症。 13.按治疗前支气管哮喘病情严重程度分级，中度持续指 ，夜间哮喘症状 ，FEVl 预计值 或PEF . 14.呼吸衰竭是各种原因引起的肺 和 功能严重障碍，导致 和 ，从而引起一系列生理功能和代谢功能紊乱的临床综合征。 15.Ⅱ型呼吸衰竭是指Pa02 ，PaCO2 ，其氧疗原则是 . 16.院内获得性肺炎是指患者入院时 ，也不处于 ，而于人院 小时后在医院内发生的肺炎。 17.休克型肺炎的治疗包括 ， ， ， ， ， . 18.葡萄球菌的致病物质主要是毒素和酶，具有 ， ， 及 等作用。产生 酶的葡萄球菌致病力强，是化脓性感染的主要原因。 19.军团菌肺炎的治疗首选 ，疗程是 周。 20.真菌感染的主要途径有 ， ， 21.肺结核可分类 ， ， ， 22.弥漫性肺间质疾病，表现为 气促， 通气 功能障碍伴 减低， 和影像学上病变。 23.肺结节病的发病机制可能与 、 、 等多种因素有关。 24.肺结节病的支气管肺泡灌洗液中 细胞增加，CD4+／CD8+比值 ，其比值大于 时，确诊率为74 %. 25.中央型肺癌的间接征象是 ， ， . 癌性空洞的特点是 ， ， ， . 26.睡眠呼吸暂停综合征是在睡眠时多种病因引起反复发作的 或 ，导致 ， ， 甚至发生 .每晚7个小时的睡眠中，每次发作呼吸暂停 秒以上，呼吸暂停反复发作 次以上或AHI超过 次以上。 27.肺栓塞的病因有 ， ， ， ， . 28.肺栓塞肝素应用的禁忌证： ， ， ， ， ， . 29.矽肺是由于长期吸入 所引起的，矽肺的基本病理变化是 形成和伴有 . 30.结核菌素试验阴性表示 外，应考虑 ， ， ' ， 31.过敏原检测的体内特异性诊断试验包括 ， ， .体外特异性试验是 ， 32.肺功能检查的适应证是 ， ， ， . 33.纤维支气管镜检查的并发症有 ， ， ， ， ， . 34.机械通气的相对禁忌证有 ， ， ， . 35.使用机械通气的并发症有 ， ， ， ， ， ， ， . 五、问答题 1.试述气道反应性测定的适应证和要求。 2.试述呼吸衰竭的临床表现。 3.试述常见抗结核药物的药理作用。 4.试述慢性支气管炎的诊断标准。 5.试述慢性肺源性心脏病的临床表现。 6.试述重症哮喘的处理原则。 7.试述ARDS的诊断要点。 8.试述肺结节病的诊断标准。 9.试述肺癌的检查方法有哪些？ 10.试述气胸的并发症及处理。 11.试述雾化吸入疗法的注意事项。 参 考 答 案 名词解释 1.呼吸膜：呼吸膜指肺泡与血液间气体分子交换所通过的结构，又称为气一血屏障，依次由下列结构组成：①肺泡表面的液体层；②工型肺泡上皮细胞及其基膜；③薄层结缔组织；④毛细血管基膜与内皮。 2.肺牵张反射：由肺扩张或肺缩小引起的吸气抑制或兴奋的反射为黑一伯反射（Hering Breuer reflex）或称肺牵张反射。它有两种成分：肺扩张反射和肺缩小反射。
3.氧离曲线：氧离曲线或氧合血红蛋白解离曲线是表示P02与Hb氧结合量或Hb氧饱和度关系的曲线。该曲线即表示不同P02时，Oz与Hb的结合情况。曲线呈“S”形，因Hb变构效应所致。曲线的“S”形具有重要的生理意义。
4.动脉血氧分压（PaOz）：是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。正常范围为12.6～13.3 kPa（95～100 mmHg），主要临床意义是判断有无缺氧及其程度。
5.动脉血氧饱和度（SaOz）：指动脉血氧与Hb结合的程度，即单位Hb含氧百分数，正常范围为95％～98％。
6.pH值：表示体液中氢离子浓度[H+]的指标或酸碱度，正常范围为7.35～7.45. 7.肺性脑病：是由于慢性肺胸疾患伴有呼吸衰竭，出现低氧血症、高碳酸血症而引起的精神障碍、神经症状的一组综合征。
8.慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。
9.阻塞性肺气肿：阻塞性肺气肿（obstructive pulmonary em ohysema，简称肺气肿）是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。
10.慢性肺源性心脏病：慢性肺源性心脏病（chronic pulmo nary heart discase）是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。
11.支气管哮喘：是气道的一种慢性变态反应性炎症性疾病。它是由肥大细胞、嗜酸细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道炎症。它的存在引起气道高反应性（AHR）和广泛的、可逆性气流阻塞。
12.呼吸衰竭：是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
13.I型呼吸衰竭：缺氧而无COz潴留（PaO：<60 mmHg， PaC02降低或正常）。见于换气功能障碍（通气／血流比例失调、弥散功能损害和肺动一静脉样分流）的病例，如ARDS等。
14.Ⅱ型呼吸衰竭：缺O2伴C02潴留（Pa02<60 mmHg， PaC02>50 mmHg），系肺泡通气不足所致。单纯通气不足，缺O：和C02潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺O：更为严重。如慢性阻塞性肺疾病。
15.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：ARDS是在严重感染、创伤、休克等打击后出现的以肺实质细胞损伤为主要表现的临床综合征。临床特点：严重低氧血症、呼吸频速、X线胸片示双肺斑片状阴影。病理生理特点：肺内分流增加、肺顺应性下降。病理特点：肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤导致的广泛肺水肿、微小肺不张等。
呼吸内科三基试题
