TSG_T7006-2012(新版)杂物电梯监督检验报告

报告编号：

杂物电梯监督检验报告

使设设设设施施检检

用备备备备工工验验

单代名类型类单机日

位 ： 码 ： 称 ： 型 ： 杂物电梯 式 ： 别 ：(安装、改造、重大维修) 位 ： 构 ： 期 ：

注 意 事 项

1. 本报告依据《杂物电梯监督检验和定期检验规则》（TSG T7006-2012）制定，适用于杂物电梯安装、改造、重大维修监督检验。

2. 本报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹应当工整，修改无效。

3. 本报告无检验、编制、审核、批准人员签字和检验机构的核准证号、检验专用章或者公章无效。

4. 本报告一式三份，由检验机构、施工单位和使用单位分别保存。

5. 受检单位对本报告结论如有异议，请在收到报告书之日起15日内，向检验机构提出书面意见。

检验机构地址：

邮政编码： 联系电话：

杂物电梯监督检验报告

报告编号： 设备名称 制造单位 产品编号 施工单位 施工单位许可证编号 安装地点 使用单位 维护保养单位 设备 技术 参数 额定载重量 层站数 kg 层 站 规格型号 制造日期 施工类别 使用登记编号 额定速度 控制方式 （安装、改造、维修） m/s 检验（TSG T7006-2012） 依据 《杂物电梯监督检验和定期检验规则》主要检验仪器设备 检验结论 备注 检验日期 检验人员 下次检验日期 编 制： 日期： 审 核： 日期： 批 准： 日期： 检验机构核准证号： （检验机构公章或检验专用章） 年 月 日 共 页 第 页

报告编号： 序检验号 类别 检验项目及其内容 (1)制造许可证明文件 (2)整机型式试验合格证或报告书 (3)产品质量证明文件 (4)安全装置、主要部件型式试验合格证及有关资料 (5)机房和井道布置图 (6)电气原理图或者液压系统图 (7)安装使用维护说明书 (1)安装许可证和告知文件 (2)施工方案 (3)特种设备作业人员证 (4)施工过程记录和自检报告 (5)设计变更证明文件 (6)安装质量证明文件 (1)改造（维修）许可证和告知书 (2)施工方案 (3)更换的安全装置和主要部件的型式试验合格证及有关资料 (4)特种设备作业人员证 (5)施工过程记录和自检报告 (6)改造质量证明文件 (1)使用登记资料 (2)安全技术档案 (3)管理规章制度 (4)日常维护保养合同 (5)特种设备作业人员证 检验结果 检验结论 1 A 1.1 制造 资料 2 A 1 技术资料 1.2 安装 资料 3 A 1.3 改造、重大维 修资料 4 B 1.4 使用 资料 5 C 6 7 8 C C B 2.1 (1)通道 通道及检修门、(2)门锁 2 检修活机房 板门 (3)警示标志 及 2.2 机房专用 相关2.3 断错相保护 设备 (1)主开关设置 2.4 (2)与照明等电路的控制关系 主开关 (3)防止误操作装置 (4)标志 共 页 第 页

报告编号： 序检验号 类别 9 10 C C 检验项目及其内容 2.5 电源插座 2.6 (1)工作状况 电力驱(2)制动器电气装置设置 动主机 (3)轮槽、卷筒、链轮齿磨损 (1)液压软管的标记 11 C 2.7 (2)管路和附件的敷设 液压驱动主机 (3)溢流阀 (4)破裂阀铭牌 检验结果 检验结论 12 B 2 机房 (1)电气安全装置 2.8 及 相关电力驱(2)紧急操作装置安全色 设备 动电梯(3)轿厢运行方向标记 的紧急 (4)手动松闸装置 操作 (5)应急救援程序 2.9 液压电梯的紧急操作 2.10 (1)限速器铭牌 限速器 (2)动作速度校验 2.11 (1)N线与PE线的设置 接地 (2)接地连接 3.1 井道封闭 3.2 顶部 空间 3.3 检修门和检修活板门 (1)顶部间距 (2)轿顶上方自由垂直距离 (1)门的开启方向 (2)门锁 (3)电气安全装置 13 14 15 16 17 B B C C C 3 井道及 相关设备 18 C 19 20 C C 3.4 极限开关 3.5 (1)对重（平衡重）运行区域防护 井道内的防护 (2)多台电梯运动部件之间的防护 共 页 第 页