中西医治疗非甾体抗炎药相关性胃黏膜病变36例疗效观察

中西医治疗非甾体抗炎药相关性胃黏膜病变36例疗效观察

陈 烨*贺康建*

【摘 要】目的：观察中西医结合治疗非甾体抗炎药（NSAIDs）相关性胃黏膜病变临床疗效。方法：选取我院收治的71例NSAIDs相关性胃黏膜病变患者，随机分成对照组和观察组，对照组采用泮托拉唑+替普瑞酮治疗，观察组在对照组基础上加用康复新液治疗，比较两组临床疗效。结果：对照组总有效率80.00%，观察组总有效率91.67%，观察组总有效率明显高于对照组，具有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用康复新液+泮托拉唑+替普瑞酮治疗NSAIDs相关性胃黏膜病变效果显著，值得临床推广。 【期刊名称】内蒙古中医药 【年(卷),期】2015(034)008 【总页数】1

【关键词】非甾体抗炎药；胃黏膜病变；中西医结合；康复新液

非甾体抗炎药（NSAIDs）是一组具有抗炎、镇痛、解热、抗凝等作用的药物，被广泛应用于临床，上消化道黏膜损伤相关的副作用随之增加[1]，国内外临床监测显示：NSAIDs的不良反应主要有消化道损伤、肝肾系统损害，对血液系统、中枢神经系统等均有一定的影响，急性胃黏膜病变仍占首位。在本组研究资料中，笔者对36例NSAIDs相关性胃黏膜病变患者采用康复新液+泮托拉唑+替普瑞酮治疗，取得了非常好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2011年2月～2014年10月收治的NSAIDs相关性胃黏膜病变患者71例，并随机分成两组，对照组35例，观察组36例。服用

药物种类及时间：阿司匹林49例，消炎痛12例，炎痛喜康7例，布洛芬3例，服药时间为5d～6个月不等。对照组中男性19例、女性16例，年龄34～76岁、平均年龄47.6岁；观察组男性21例、女性15例，年龄31～74岁、平均年龄43.2岁。两组平均年龄、性别、服用药物种类、服药时间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 胃黏膜病变症状：71例患者症状均符合诊断标准：①均有口服NSAIDs史；②有上腹部疼痛、饱胀、反酸、食欲减退、恶心呕吐及反复呕血和（或）黑便；③24～48h胃镜检查可见胃黏膜有广泛性充血、糜烂及坏死或浅表性溃疡并可见到渗血或消化道出血，并排除其他引起胃黏膜病变的疾病。

1.3 治疗方法：所有患者立即停止服用NSAIDs类药物，对照组采用泮托拉唑20mg 1次/d，替普瑞酮50mg 3次/d治疗，观察组在对照组基础上加用康复新液治疗，10mL/次，3次/d，1月后观察两组效果。

1.4 疗效判定标准：疗效判定标准分为显效：症状消失，大便隐血试验阴性，胃镜检查基本恢复正常；有效：症状基本消失或减轻，大便隐血试验阴性，胃镜检查减轻或病变范围缩小；无效：症状及胃黏膜改变均无好转，大便隐血试验阳性。

1.5 观察指标：观察两组疗效及不良反应。

1.6 统计学方法：数据采用专业的SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数资料比较采用X2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效：两组疗效观察,总有效率比较差异显著（P＜0.05）。采用康复新液+泮托拉唑+替普瑞酮治疗NSAIDs相关性胃黏膜病变效果显著，见表1。

2.2 不良反应：治疗中两组均未发现明显不良反应。

3 讨论

NSAIDs相关性胃黏膜病变发病机制目前尚未明了，可能与综合因素有关，NSAIDs作用机制为抑制体内环氧酶（COX）的生物合成，阻断花生四烯酸合成前列腺素（PG），从而抑制PG引起的炎症反应。COX有COX-1和COX-2两种同工酶。COX-1分布于胃肠、肾脏等组织，具有胃黏膜保护及平衡肾血流量的作用，COX-2介导炎症部位PG合成，是炎症症状的根源[2]，NSAIDs通过抑制COX-2发挥抗炎等疗效同时也抑制了COX-1，从而导致胃黏膜的损伤。长期服用NSAIDs者25%可发生溃疡，2%～4%可出现出血或穿孔，NSAIDs的使用是发生消化性溃疡的独立危险因素，笔者采用中西医结合方法予以治疗取得满意疗效。

随着心血管疾病、缺血性脑血管病发病率的增加，阿司匹林抗血小板聚集功能得到广泛应用，但胃黏膜病变增多[3]，其风险与使用阿司匹林的剂量、时间、使用者的年龄呈正相关[4]，对于风湿及类风湿性关节炎、骨关节炎症使用者，NSAIDs具有较明显的镇痛作用，从而掩盖了消化性溃疡的疼痛症状[5]。泮托拉唑为第三代质子泵抑制剂（PPI），口服吸收迅速，抑酸时间长，抗酸能力和缓解症状效果明显，其与肝脏细胞色素P450酶的亲和力较低，从而对其他药物影响较小；替普瑞酮可增加胃黏液合成、分泌、防止胃液中H+回渗作用于黏膜细胞，改善胃黏膜保护屏障。

康复新液为美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物制成的溶液，纯中药制剂，可内服及外用，味甜，微腥味，尚无明显不良反应，康复新液对改善胃黏膜糜烂出血及上腹部不适症状有明显作用，康复新液有制酸、消肿的作用，能改善反酸、