1.患儿男，2岁4个月。出现头痛、发热、呕吐及烦躁，诊断为化脓性脑膜炎，则下列护理措施正确的是
A.患儿体温超过37.5℃时，应在30分钟内使体温降至正常 B.为防止呕吐，禁食禁饮 C.不需记录24小时出入量 D.鼓励增加探视与陪护人员
E.为减少干扰，避免频繁为患儿翻身
【答案】:E
【解析】:考察对化脓性脑膜炎患儿的护理措施：体温高于38.5℃时，应在30分钟内使体温降至正常水平，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，不能进食者，给予鼻饲，准确记录24小时出入量，每1～2小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止擦伤。减少探视的人员及探视次数，绝对卧床休息，治疗及护理工作应相对集中，减少不必要的干扰。
2.小儿，1岁。因高热39.5℃，烦躁，呕吐1天就诊，急诊以发热待查收入院。在病房医生询问病史过程中，患儿突发惊厥，全身阵挛性抽动。立即紧急给药控制惊厥。小儿惊厥首选的止惊药物为
A.苯妥英钠 B.苯巴比妥 C.地西泮 D.硫酸镁 E.水合氯醛
【答案】:C
【解析】:考察小儿惊厥的治疗原则：有条件者可应用止惊药物(首选地西泮，其次是苯妥英钠、苯巴比妥及水合氯醛等)。
3.小儿，2岁。高热就诊中突然两眼凝视、全身强直性抽动。医护人员立即采取给药、吸氧等措施控制惊厥。并嘱家长按时小儿到脑电图室进一步检查。小儿惊厥时，脑电图检查是为了预后推测
A.癫痫 B.阿-斯发作 C.低血钙
D.颅脑损伤 E.脑膜炎
【答案】:A
【解析】:考察小儿惊厥的辅助检查。小儿惊厥时，脑电图检查有利于预后推测（主要用于癫痫）。
4.患儿，3岁，惊厥反复发作入院。为防止该患儿惊厥时外伤，以下处理哪项错误
A.将纱布放在患儿的手中 B.移开床上一切硬物 C.用约束带捆绑四肢 D.床边设置防护栏
E.压舌板裹纱布置于上下磨牙之间
【答案】:C
【解析】:考察小儿惊厥发作时的护理措施：患儿惊厥时用约束带捆绑四肢可造成骨折、脱臼等外伤。 5.惊厥的原因包括
A.体温过低 B.颅脑损伤 C.低钾血症 D.高钙血症 E.高血糖症
【答案】:B
【解析】:考察小儿惊厥的病因：引起惊厥的原因有两类，一是感染性疾病，包括颅内感染、颅外感染；二是非感染性疾病，包括颅内疾病如原发性癫痫、占位性病变、颅脑损伤、畸形等，颅外疾病如中毒、水电解质紊乱(如脱水、低血钙、低血钠等)、低血糖、阿-斯综合征及脑栓塞、高血压脑病及尿毒症等。
6.小儿，10个月。因突然两眼凝视、呼唤无反应、全身强直就诊。经询问病史及查体，诊断为由颅外感染所致惊厥，需对原发感染进行治疗。颅外感染引起小儿惊厥最常见的病因是
A.细菌性或病毒性肠炎 B.急性尿路感染
C.急性中耳炎 D.高热惊撅 E.败血症
【答案】:D
【解析】:考察小儿惊厥的病因，颅外感染：各种感染造成的高热惊厥和中毒性脑病等，其中高热惊厥最常见
7.小儿，5岁。因发热39℃、呕吐、头痛、肌肉酸痛就诊。医生查体脑膜刺激征阳性，考虑为化脓性脑膜炎，进一步检查脑脊液以明确诊断及用药。年长儿化脓性脑膜炎最常见的细菌是
A.肺炎链球菌 B.大肠杆菌 C.葡萄球菌 D.溶血性链球菌 E.绿脓杆菌
【答案】:A
【解析】:考察年长儿患化脓性脑膜炎的病因：12岁以上患儿化脓性脑膜炎最常见的细菌是肺炎链球菌和脑膜炎双球菌。 8.属于小儿高热惊厥的临床特点是
A.惊厥多发生于6个月至3岁，5岁以后少见 B.先发热后惊厥，常于发热初48小时内的体温骤升 C.惊厥呈全身性，历时≤10秒，发作后留后遗症 D.有神经系统异常体征 E.发作后脑电图检查无明显异常
【答案】:A
【解析】:考察典型热性惊厥的特点：①主要发生在6个月至3岁小儿，男孩多于女孩；②大多发生于急骤高热开始后12小时之内；③发作时间短，在10分钟之内，发作后短暂嗜睡；④在一次发热性疾病过程中很少连续发作多次，可在以后的发热性疾病时再次发作；⑤没有神经系统异常体征，热退后1周做脑电图正常。
9.患儿，男，日龄10日。发热、拒乳、呕吐3日，抽搐1次，前囟饱满，颈稍抵抗，临床诊断为化脓性脑膜炎。此时，错误的护理措施是
A.保持安静
B.绝对卧床休息，避免翻动病人 C.严密观察生命体征 D.严格控制输液量
E.推注甘露醇时液体不能漏到血管外
【答案】:B
【解析】:考察对化脓性脑膜炎患儿的护理措施：保持肢体在功能位上，防止足下垂的发生。每1～2小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止擦伤。减少探视的人员及探视次数，绝对卧床休息，治疗及护理工作应相对集中，减少不必要的干扰。
10.小儿，5岁。因体温38.6～38.9℃、嗜睡、恶心、呕吐伴头痛3天就诊，初步印象为病毒性脑膜炎，进行脑脊液检查以明确诊断。病毒性脑膜炎患儿的脑脊液检查结果中可出现
A.外观混浊 B.压力降低 C.细胞数减少 D.蛋白质正常
E.糖正常，氯化物偶可降低
【答案】:E
【解析】:考察病毒性脑膜炎患者的脑脊液特点：外观无色透明，压力正常或稍高，白细胞轻至中度升高，一般在（25～250）×106/L。发病后48小时内中性多核白细胞为主，但迅速转为单核细胞占优势。蛋白轻度增加，糖正常，氯化物偶可降低。涂片和培养无细菌发现。
11.患儿男，5岁，一周前流涕。继之高热、头痛、嗜睡、精神异常、意识障碍。口唇有疱疹。白细胞正常。实验室检查脑脊液基本正常。首先应考虑
A.结核性脑膜炎 B.化脓性脑膜炎 C.病毒性脑膜炎 D.脑脓肿 E.脑栓塞
【答案】:C
【解析】:考察对病毒性脑膜炎的临床诊断：病毒性脑炎起病急，但其临床表现因主要病理改变在脑实质的部位、范围和严重程度而有不同。大多数患儿在弥漫性大脑病变基础上主要表现为发热、反复惊厥发作、不同程度意识障碍和颅压增高症状。部分患儿尚伴偏瘫或肢体瘫痪表现。脑脊液检查外观无色透明，压力正常或稍高，白细胞轻至中度升高，一般在（25～250）×106/L。蛋白轻度增加，糖正常，氯化物偶可降低。涂片和培养无细菌发现。
12.小儿，2岁。2天来体温升高在38.6～39℃、烦躁不安、恶心、呕吐。家人带其就诊后，初步印象为病毒性脑膜炎，并进行脑脊液检查以明确诊断。与病毒性脑膜炎、脑炎脑脊液特点不相符的是
A.外观混浊 B.压力正常或增加 C.蛋白质含量轻度升高 D.细胞数量轻度增多 E.糖、氯化物正常
【答案】:A
【解析】:考察病毒性脑膜炎患者的脑脊液特点：外观无色透明，压力正常或稍高，白细胞轻至中度升高，一般在（25～250）×106/L。发病后48小时内中性多核白细胞为主，但迅速转为单核细胞占优势。蛋白轻度增加，糖正常，氯化物偶可降低。涂片和培养无细菌发现。 13.典型的化脓性脑膜炎脑脊液改变是
A.白细胞数增高、蛋白增高、糖和氯化物增高 B.白细胞数增高、蛋白增高、糖和氯化物正常 C.白细胞数增高、蛋白正常、糖和氯化物增高 D.白细胞数正常、蛋白增高、糖和氯化物下降 E.白细胞数增高、蛋白增高、糖和氯化物下降
【答案】:E
【解析】:考察典型的化脓性脑膜炎脑脊液改变：压力增高，外观混浊或呈脓性，白细胞明显增多，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖及氯化物下降。 14.以下哪项不是病毒性脑膜炎、脑炎的临床表现
A.颜面水肿 B.前囟饱满
2016年度--172系统精讲-神经系统-第十、十一、十二节 化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、小儿惊厥病人的护理
