GB50093-2013规范配套表格自动化仪表工程施工及质量验收
仪表设备和材料检验质量验收 工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标名称及编号 序号 1 2 3 4 5 6 一般项目 2 项 目 仪表设备和材料应具有产品技术文件和质量证明文件，特性数据应符合设计文件的规定 仪表设备铭牌标志应清晰牢固，附件、备件应符合设计文件规定 仪表盘丶柜丶箱内仪表丶电源设备及部件的型号丶规格应符合设计文件规定 放射性仪表的放射源应处于锁闭状态，锁定装置安全可靠 分析仪表配套的试验标准样品丶数量和浓度应符合设计文件的规定，并应包装良好，无泄漏 仪表设备和材料按保管条件分区，分类保管 仪表设备和材料数量丶标识丶几何尺寸应符合1 设计文件的规定，并应无残损或短缺，标识应清晰完整 专业技术负责人 施工单位检查 评定结果 年 月 日 分项工程名称 专业工长 分包项目经理 验收部位 施工单位 检查评定记录 项目经理 施工班组长 监理（建设） 单位验收记录 □ 合格 □ 不合格 □ 合格 □ 不合格 □ 合格 □ 不合格 □ 合格 □ 不合格 □ 合格 □ 不合格 □ 合格 □ 不合格 □ 合格 □ 不合格 □ 合格 □ 不合格 质量检查员 年 月 日 主控项目 监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 监理（建设）单位 验收结论 年 月 日 物位取源部件安装检验批质量验收记录
工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标名称及编号 序号 项 目 分项工程名称 专业工长 分包项目经理 验收部位 施工单位 检查评定记录 项目经理 施工班组长 监理（建设） 单位验收记录 1 取源部件的结构尺寸、材质和安装位置应符合设计文件的规定 □ 合格 □ 合格 □ 不合格 □ 主控项目 3 4 5 6 2 在设备或管道上安装取源部件的开孔和焊接工作，应符合本规范第5.1.3条的规定 不合格 一般项目 1 取源部件安装完毕后，应随同设备和管道进行压力试验 □ 合格 □ 合格 □ 不合格 □ 在砌体和混凝土浇筑体上安装的取源部件，埋2 入深度，露出长度应符合设计文件的规定，安装孔周围应用设计文件要求的材料填充密实，封堵严密 专业技术负责人 不合格 施工单位检查 评定结果 年 月 日 监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 监理（建设）单位 验收结论 年 月 日 压力取源部件安装检验批质量验收记录
工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标名称及编号 序号 分项工程名称 专业工长 分包项目经理 验收部位 施工单位 检查评定记录 项目经理 施工班组长 监理（建设） 单位验收记录 项 目 1 取源部件的结构尺寸、材质和安装位置应符合设计文件的规定 □ 合格 □ 合格 □ 合格 □ 合格 □ 合格 □ 不合格 □ 2 主控项目 3 在设备或管道上安装取源部件的开孔和焊接工作，应符合本规范第5.1.3条的规定 不合格 □ 压力取源部件的安装位置应在介质流束稳定的位置 不合格 □ 4 压力取源部件与温度取源部件在同一管段上时，应安装在温度取源部件上游侧 不合格 □ 5 压力取源部件的端部不应超出设备或管道的内壁 不合格
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