股骨头缺血性坏死护理常规及健康教育

股骨头缺血性坏死护理常规及健康教育

股骨头坏死因主要病理系股骨头血供受阻，遭受破坏而引起的股骨头骨质缺血，故多称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。

【护理常规】 1.术前

（1）心理护理:详细解释和指导，减轻患者心理压力，树立战胜疾病的信心和勇气。

（2）完善各项检查。 （3）预防感冒。

（4）教会患者功能锻炼的方法。

（5）手术前、后3d患侧禁止进行肌内注射。 （6）检查全身有无慢性感染病灶。

（7）术前准备:①皮肤准备，清洁切口处皮肤，备患侧及会阴部皮肤，剪指（趾）甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮4h。

（8）术日晨准备:测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。按手术需要将病历、术中用药、X线片等带人手术室，与手术室人员进行核对交接。

2.术后

（1）术后体位:硬膜外麻醉术后，取去枕平卧位4～6h，患肢抬高15°~30°保持外展中立位，两腿间放软枕。

（2）病情观察:监测生命体征至平稳，给予吸氧，观察患肢血液循环情况，观察患肢皮肤温度、颜色、肿胀，以及患者的感觉、活动情况。

（3）伤口护理:观察切口渗出、引流，保持敷料干燥，弹性绷带包扎松紧度适宜。

（4）管路护理:妥善固定引流管，按时挤压，保持引流管通畅，更换引流袋时注意无菌操作，密切观察引流液的颜色、性状和量，做好记录，术后1h内引流液≥300ml及时通知医师。

（5）并发症的预防和护理

①深静脉血栓形成:保证足够液体入量，多饮水，避免油腻，戒烟酒，穿弹性袜，空气压力治疗仪的使用，应用抗凝血药物，功能锻炼。

②感染:观察体温变化，遵医嘱合理使用抗生素，保持切口敷料清洁干燥做好基础护理、消毒隔离工作。

③关节脱位:保持外展中立位;避免屈髋>90°，避免过度内收、内旋;禁止坐马扎、盘腿、跷二郎腿;教会患者正确的站、立、坐、卧、行走姿势;经常检查患肢长度。

（6）心理护理:观察患者情绪变化，有针对性地给予心理护理，使其保持良好的心理状态。

【健康教育】

1.休息与运动 症状严重时应休息，患肢抬高和制动，缓解期进行必要的体育锻炼，避免关节的超负荷运动，维持髋关节有良好的活动范围。

2.饮食指导合理饮食，均衡营养。

3.用药指导 长期使用非甾体抗感染药应注意监测消化道和心血管系统的不良反应。

4.心理指导 讲明康复锻炼的重要性及注意事项。

5.康复指导 症状较轻者在症状缓解期内进行适当的运动，避免骨质疏松和肌萎缩，进行肌力训练，改善关节稳定性。预防感染、关节脱位;保护关节;防止继发性损伤。

6.复诊须知术后6周、6个月、1年复查。