小儿推拿常用手法
小儿推拿常用手法有其一定的特点，现主要介绍如下： 【推法】
推法在小儿推拿临床应用相当广泛。有直推法、分推法、合推法和旋推法四种。 1.直推法（图196）医生用拇指桡侧缘，或用食、中两指指面附着于治疗部，做单方向的直线推动
动作要轻快连续，一拂而过，如帚佛尘状，以推后皮肤不红为佳。手法频率每分钟约250～300次。
推动时必须行直线，不可歪斜，以恐动别经而招患。 常用于推拿特定穴中的“线状穴位”和“五经”穴等。 功效：清热解表，止泻通便，除烦安神。 主治：外感发热、腹泻、便秘、惊惕烦躁等症。
2.分推法 用双手拇指罗纹面以穴位为中心向两侧作分向的推动，称为分推法，又称为“分法”
本法运用时，两手用力要均匀、柔和协调。一般分推20～30次。 常用于额前、胸部、腹部、背部、腕掌部。 功效：分理气血，调和阴阳。 主治：发热、咳嗽、腹胀、便秘等症。
3.合推法 合推法是与分推法相对而言，又称合法、和法 动作要求同分推法，只是推动方向相反。 适用部位同分推法。
功效：和阴阳，理气血。 主治：发热、腹胀、便秘等症。
在临床上合推法常与分推法配合使用，一分一合起到相辅相成的作用。 4.旋推法 医生用拇指罗纹面轻附于治疗的穴位上，做顺时钟方向的环旋移动。即：
旋推法仅依拇指在皮肤表面作旋转推动，一般不带动皮下组织。手法频率每分钟150～200次。 主要用于“五经”穴。
功效：健脾和胃，补肺益肾。
主治：脾胃虚弱、消化不良、肺虚咳嗽等小儿虚证。 【运法】
运是运转的意思，在治疗部位做弧形或环形推动（图197）称为运法。亦有人称运推法.属推法的一种。也是小儿推拿的常用手法之一。
医生以拇指罗纹面，或用中指罗纹面，附着于治疗穴位，做由此穴向彼穴的弧形推动。或在穴周作周而复始的环形推动。
运法在操作时，一是宜轻不宜重，仅是皮肤表面摩擦，而不带动皮下组织。二是宜缓不宜急，每分钟频率约 80～100次。 宜用于弧线状穴位或圆形穴位。 功效：清热除烦，宽胸理气。 主治：发热、胸闷、呕吐等症。 运法与旋推法的异同
相同点 异同点 运动幅度较大 频率较运 法 慢，每分钟约80-100均在体表作环形推动都不带动次 皮下组织 运动幅度较小 频率较快，每分钟约160-200次 旋推法 【捏法】 以拇指和其他手指在治疗部位做对称性的挤压、捻动，称为捏法。 若以捏法施于脊柱，就称为捏脊法。由于此法善治小儿“疳积”，收效神奇，所以又称为“捏积法”。下面介绍捏脊法（图198）的两种操作方法。 1.医生双手呈握拳状，以食指中节的背侧紧贴于患者脊柱两侧，拇指伸直前置，并对准食指中节桡侧掌面，而后将皮肤捏起，并轻轻挤压、捻动，双手交替，缓慢移动向前（图198 a）。 2.医生双腕下垂拇指伸直，指面向前，与食、中两指指面相对；以拇指指端掌面分别紧贴于患者脊柱两侧，食、中两指与拇指相对用力将皮肤捏起，并轻轻挤压、捻动，双手交替，缓慢移动向前（图198 b）。 捏脊（积）的操作一般均由龟尾穴开始，沿脊柱两侧而上止于大椎穴，一般连续操作5～6遍。结合病情，对需加强手法刺激的患儿，常用捏三提一法； 即先捏脊一遍，从第二遍起，每向前捏三次，双手在同一平面同时用力向上提拉一次；或者对重要穴位如肾俞、脾俞、肺俞诸穴位处进行提拉。在提拉皮肤时，常听到较清脆的“嗒、嗒”声，这属于正常的筋膜剥离声。
另外在捏法应用时以拇指指端掌面为力点，而不能单纯以拇指指端为力点，更不能将皮肤拧转。捏起肌肤过多，则动作呆滞不易向前推进，过少则易滑脱；用力过重易疼痛，过轻又不易得气。
功效：调整阴阳，疏通经络，健脾和胃，促进气血运行，改善脏腑功能，增强机体抗病能力。
主治：小儿疳积、消化不良、佝偻病、腹泻等病症。 此法常用作小儿保健，增进食欲，强壮体质。
捏脊法除小儿推拿应用以外，对成人的失眠、神经衰弱、慢性胃肠功能紊乱等虚弱患者也同样有治疗作用。 【掐法】
用拇指指甲去按压体表治疗部位的一种手法，称为掐法，本法刺激性强，力量集中，有以指代针之意，所以也称为“指针法”。可用以急救昏厥的患者。 以拇指指甲为力点，对体表穴位进行按压。掐法操作时，宜垂直用力按压，不宜抠动，以免损害皮肤。
当掐法施用后常继以揉法，以缓和手法刺激，减轻局部的疼痛反应。掐法施用次数一般以5～6次为宜，或中病即止，不宜反复长时间的应用。 可适用于头面及手足部痛觉敏感的穴位，如人中、老龙、十王等穴。 功效：开窍醒脑，回阳救逆。 主治：小儿惊风、昏厥等症。
小儿推拿注意事项
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人体神经与肌肉示意图 人体骨骼与肌肉示意图
如何理解“桡侧”和“尺侧”？
我们的前臂有两块骨头，在前臂的外侧（也就是靠近拇指一侧）是“桡(ráo)骨”，靠近小指一侧是“尺骨”，所以小拇指一侧又叫“尺侧”，大（拇）指一侧又叫“桡侧”。对于手指来讲，也是同样道理。 找穴位时如何量“尺寸”？
小儿推拿中所说的“寸”，指的是“同身寸”，即小儿自身身体的长度。判断小儿的同身寸，有三种方法。
1、中指同身寸，是以患者的中指中节屈曲时手指内侧两端横纹头之间的距离看做一寸,可用于四肢部取穴的直寸和背部取穴的横寸。
2、拇指同身寸是以患者拇指指关节的宽度作为一寸,主要适用于四肢部的直寸取穴。
3、将食指、中指、无名指和小指者四指并拢，以中指中节横纹处为准，四指横量作为3寸。
小 儿 推 拿 基 本 手 法
一、推法
用拇指或食、中二指指面沿同一方向运动称为“推法”。推法主要包括“直推、旋推、分推”三种。“直推”是在表皮进行操作，不要推挤皮下组织。“直推法”常用于“线状”穴位。“旋推”也是只作用于表皮，不得带动皮下组织。“旋推法”主要用于手部“面状”穴位。“分推”可横如直线，也可弯曲如弧线。 详见小儿推拿网络课堂之小儿推拿基础知识视频
二、拿法
“拿法”是用拇指和食、中两指相对用力（或用拇指和其余4指相对用力），提拿一定部位和穴位，做一紧、一松的拿捏。拿法动作要缓和而有连贯性，不要断断续续；用力要由轻到重，不可突然用力。“拿法”刺激较强，常配合其他手法应用于颈项、肩部、四肢上的穴位和肌肉较丰满的部位。 详见小儿推拿网络课堂之小儿推拿基础知识视频
小儿推拿常用手法 - 图文
