儿童组织细胞坏死性淋巴结炎合并Graves病1例分析

儿童组织细胞坏死性淋巴结炎合并Graves病1例分析

马江磊1 初卫江1 李坤霞2 于丽娟2 【期刊名称】滨州医学院学报 【年(卷),期】2017(040)004 【总页数】2

【关键词】【关键词】 组织细胞坏死性淋巴结炎;儿童;Graves病

组织细胞坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lmphadenitis, HNL)是一种非肿瘤、非化脓性淋巴结肿大性免疫相关性疾病，病变主要位于颈部。Graves病是由于甲状腺激素分泌过多所致的临床疾病。2017年3月，我院儿科收治1例HNL合并Graves病患儿，现将其诊疗过程报告如下。

1 病例资料

患儿男，11岁，因“乏力半月，低热6 d，颈部包块3 d”于2017年3月6日收入院，入院前半月出现乏力、多汗、心慌， 入院前6 d出现低热，体温最高38.2 ℃，门诊给予口服头孢地尼4 d，仍有反复低热，入院前3 d出现右侧颈部包块，伴疼痛，门诊查甲状腺功能3项：TSH <0.005 mIU/L、FT4>100 pmol/L、FT3 38.02 pmol/L；肝功：谷丙转氨酶 60 U/L，余正常。心电图示：心动过速。行颈部淋巴结B超示：右侧颈部多发增大淋巴结，丰富血流信号。患儿近1月体重下降约5 kg；3月前出现2处约0.5 cm×0.5 cm口腔溃疡未愈；5年前行“扁桃体腺样体切除术”。患儿系G1P1，足月顺产，生长发育、预防接种无异常。父母体健，姥姥有“甲亢、房颤”。查体：T 36.7 ℃，P 143次/min，R 24次/min，BP 130/55 mmHg，右颈部可触及多个肿大淋巴结，大者约4 cm×3 cm，活动度可，有压痛；口腔多个溃疡；甲状腺Ⅰ度大。