联合用药治疗体股癣
[摘要]目的 探讨金苦参白花蛇联合盐酸特比萘芬乳膏治疗体股癣的效果。方法将81例体股癣患者分成治疗组和对照组，治疗组42例应用金苦参白花蛇联合盐酸特比萘芬乳膏治疗。对照组39例仅使用盐酸特比萘芬乳膏。连用四周后观察两组的疗效及不良反应。结果两组的痊愈率分别为80．95％和41 05％，总有效率分别为92．85％和66 67％。结论金苦参白花蛇联合盐酸特比萘芬乳膏治疗体股癣的疗效肯定。
【关键词】金苦参白花蛇；盐酸特比萘芬；
体股癣体股癣是发生于四肢躯干及股内侧、生殖器、肛门的皮肤癣菌感染，我国主要的病原菌是红色毛癣菌、须癣毛癣菌等引起，可直接和间接接触发生本病。湖北三七皮肤病专科医院研究采用自拟金苦参白花蛇并联合盐酸特比萘芬乳膏外用，取得了良好的临床疗效。现报道如下。
1资料和方法
1．1 一般资料选取2011年1月～2013年10月门诊确诊的体股癣患者81例；各例均符合体股癣的诊断标准，真菌镜检和培养阳性。年龄16～60岁，未有其他严重内脏疾病。剔除标准：对药物过敏者；妊娠妇女及哺乳期妇女；长期应用糖皮质激素及免疫抑制剂者；2个月内系统应用过抗真菌药及2周内局部应用过抗真菌药；局部合并严重的细菌感染者。81例体股癣患者随机分成两组；治疗组42例，男22例，女20例；平均42岁，平均病程1．5年。对照组39例，男
25例，女14例；平均48岁，平均病程8个月。两组临床资料在性别、年龄、病程等方面比较，无显著差异性，具有可比性。 1．2 治疗方法 治疗组使用金苦参白花蛇外用，每天涂抹患处6-8次，洗完后同时患处涂抹盐酸特比萘芬乳膏，2次／d。对照组仅外用盐酸特比萘芬乳膏。治疗期间禁止吃辛辣刺激性食物，忌搔抓，消毒内衣，勿与他人共用洗浴用具，7d为1个疗程，4N后对其进行疗效判定与统计学分析。
1．3 疗效判定标准 (1)临床疗效评价。痊愈：临床症状和体征完全消失；显效：临床症状和体征明显改善或缓解≥60％；好转：临床症状和体征改善或缓解20％～59％；无效：临床症状和体征无变化、改善或缓解<20％、或恶化；痊愈与显效病例合计为有效。有效率=痊愈率+显效率。(2)真菌学疗效评价。痊愈：真菌镜检阴性；未治愈：真菌镜检阳性
1．4 统计学方法 用SPSS 1 1．5软件包建立数据库并进行统计分析，P<0．05认为差异具有统计学意义。
2结果
2．1 临床疗效 两组疗效比较见表1。两组患者治疗4周后总有效率比较差异有显著性
2．2 不良反应 治疗组有2例外洗中药后患处皮肤发红刺痛，能耐受，不影响治疗；对照组未见明显不良反应。
3讨论
体股癣是皮肤科常见的皮肤浅部真菌病，是皮肤癣菌病中最难根治
的、容易复发的疾病。中医学认为多因水湿浸渍，地居潮湿，外感湿毒，郁结而成。金苦参白花蛇中金银花、苦参清热解毒利湿，现代医学研究具有杀菌预防感染的作用；白花蛇、土槿皮杀虫燥湿疗癣，土槿皮的有机酸、乙醉浸膏及苯浸膏对各种癣菌有杀菌作用；狼毒攻毒散结，破积杀虫疗癣，枯矾收敛燥湿杀虫，使真菌丧失潮湿环境；全方煎洗患处，使湿热得以消除，真菌受到明显抑制。盐酸特比萘芬为广谱的抗真菌药物，本品的特异之处选择性的作用于角鲨烯，抑制角鲨烯环酶，使真菌细胞膜上的麦角甾醇合成受阻，从而达到了杀菌目的。本品对皮肤癣菌有效，临床用于治疗皮肤和指(趾)甲癣病。从临床观察来看，金苦参白花蛇联合盐酸特比萘芬乳膏治疗体股癣的效果显著，值得临床推广。
联合用药治疗体股癣
