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四棉临床检验管理与持续改进
时间： 地点： 负责人：
质控人员： 一、 检验质量与安全管理
（（★）（★）为核心条款，（★）为核心制度） （一）部门设置、布局、设备设施；服务项目；急诊检验
1、设置、布局、设备设施符合《医疗机构临床实验室管理办法》；合作单位服务协议；
（1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策
2、定期网络通报细菌耐药、临床标本菌种分布（1次/季度）；三年开展的检验新项目一览表4.15.1 （1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策
精品
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3、临床合理性建议、新项目设置合理性及急诊检验满意度调查表（2次/年）；
（1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策
4、急诊项目报告时间对外公示（急性心肌标志物、凝血和感染） （1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策
5、检验项目、设备、试剂管理：三证齐全；分子诊断项目（外送）；应急检测能力和技术储备；方法学验证及评价记录 （1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策
精品
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6、新项目审批及实施流程：步骤；新项目实施后的跟踪，听取临床对新项目设置合理性的意见，改进项目管理 （1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策
（二）实验室安全程序，制度及相应的标准操作程序，遵照实施并记录
1、《实验室安全管理制度和流程》、科主任负责、记录、培训；实验室生物安全分区、实验室生物安全等级标志、工作流程避免交叉污染；
（1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策
2、洗眼器、冲淋装置及其他急救设施及耗材、警示标识、《实验室工作人员健康档案》；
精品
检验科管理和持续改进记录文本
