抽搐急性发作期的抢救流程图 莲花县人民医院
1 抽搐 2 紧急评估 *有无气道阻塞有无呼吸 *呼吸的频率和程度 *有无脉搏，循环是否充分 *神志是否清楚 无上述情况或经处理解除危? 高浓度吸氧；维持气道通畅，清理分泌物 及生命的情况后 ? 脑电图、脑CT或脑MRI 3 ? 建立静脉通道 诊断 ? 采血查血气分析、血常规、肝肾功能、电解质（含 钙）、凝血功能和抗癫痫药物浓度等 5 6 假性抽搐 真性抽搐 癔症 晕厥 精神症 其他传染原发性抽搐 继发性抽搐 性疾病 10 痫性发作： 假性抽搐发作 1. 保持气道通畅 ? 癔症 2. 立即肌注抗痫药 1） 认知疗法 7 2） 暗示疗法 ?苯妥英钠：剂量18mg/kg，以不超过 3） 催眠疗法 50mg/min的速度静脉滴注（如无此药， 4） 药物疗法 可用下述方法） ? 苯巴比妥：剂量15mg/kg，以不超过? 晕厥 100mg/min的速度静脉滴注（对低血压、1） 病因治疗 2） 药物治疗 心律失常、老年人和肾脏功能不全者，应 该减慢给药速度） ? 精神症 3. 控制发作后，应嘱长期服用抗痫药 1） 药物治疗 4. 对症治疗 2） 心理治疗 8 高热发作： 10 1. 保持气道通畅，吸氧 2. 立即肌注抗痫药 3. 物理降温，酒精擦浴 4. 降低颅内压 5. 对症支持治疗 9 低钙性发作： 1. 立即肌注抗抽搐药物 2. 补钙：10%葡萄糖酸钙30ml加入 5%葡萄糖100~200ml中静滴 3. 对症支持治疗 36
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中暑抢救流程
在高温和高湿度的环境中，以体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病。根据发病机制和临床表现不同，中暑分为热痉挛、热衰竭和热射病。 诊断依据
1.有高温环境中作业或烈日曝晒史，常在运动停止后发生。
2.可有口渴、头晕、多汗或皮肤干热、可伴有体温升高、直立性晕厥，心动过速、肌肉 痉挛、意识障碍等。 鉴别诊断
1．乙型脑炎 夏季流行，10 岁以下儿童多见。有高热、神经症状与体征突出；脑脊液乙脑病毒抗体IgM出现比血清早，有诊断价值。
2．脑血管意外 神经定位体征明显，如为蛛网膜下腔出血可伴有明显的脑膜剌激征。脑CT与脑脊液检查可确诊。
3．甲亢危象 本症的主要诱因包括感染、手术、创伤、严重的药物反应、心肌梗死等。表现为原有的甲亢症状加重，血FT3水平增高。
4．抗胆碱能药物中毒 有误服过量药物史，表现为口干、面红、心动过速、瞳孔扩大。可有排尿困难，必要时可取患者尿液作阿托品定性分析。 救治原则
1.使患者迅速脱离高温环境。 2.有缺氧指征者予以吸氧。
3.给予体表物理降温。高热者同时药物降温，选用氯丙嗪25～50mg加人0.9%氯化钠液静脉滴注。
4.循环衰竭者静脉补液同时酌情选用多巴胺、山莨菪碱静脉点滴。 5.有脑水肿者酌情选用20%甘露醇、糖皮质激素静滴。 6.心跳、呼吸骤停者即刻予以心肺复苏。 7.其他对症处理。 转送注意事项
1.确保静脉通道畅通。
2.心跳呼吸骤停者应建立有效通气道并给氧，在有效心脏按压条件下转送医院。 3.监测生命体征。
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中暑的急救流程图 1 5
高温、高湿环境中人员出现昏迷、呼吸困难等到不适症状 2 紧急评估 *有无气道阻塞有无呼吸 *呼吸的频率和程度 *有无脉搏，循环是否充分 *神志是否清楚 无上述情况或经处理解除危 及生命的情况后 3 ? 立即脱离高温环境，置阴凉处 现场急救 休息 ? 补充含盐饮料 4 急诊室 ●再次评估气道、呼吸、循环 ●开放静静脉通路 ●心电监护及血氧饱和度监护 ●保持呼吸通畅 ●评估生命体征 ●吸氧 ●评估神志、瞳孔、肢体活动及各种反射 6 1） 空调房间20～25℃ 2） 物理降温 ●头部置冰帽●大血管处置冰袋●冷水擦身●酒精擦浴●冰水灌肠 3） 药物降温 ●氯丙嗪20～50mg加入冰5%GNS中静滴●消炎痛栓塞肛 ●激素治疗：地塞米松10mg加入冰5%GNS中静滴 4） 中暑痉挛：用10%葡萄糖酸钙10～20ml稀释后滴注 7 ? 密切观察神志、瞳孔、生命体征 ? 观察室宜阴凉通风，保持室温20～25℃ ? 合理给氧 ? 静脉滴速头5～10分钟宜慢，以30～40滴/分为宜 ? 体温监护：降至38℃即终止降温，但保持体温不回升为度 ? 血压监护：收缩压维持在90mmHg以上，以防脱水 ? 监测各项生化等项目 8 对症处理 ? 惊厥：巴比妥类药物及降温药物改为冬眠1号 ? 脑水肿 ? 休克 ? 肾衰 （见相关程序） ? 感染 ? 诱发心律失常
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溺水抢救流程
诊断依据
1.有淹溺史。轻度溺水者，表现为精神紧张及频繁咳嗽。中度溺水者（1~2分钟），有头痛、视物模糊，剧烈咳嗽，可有胸闷及胸痛。重度溺水者（3~4分钟）出现昏迷或抽搐，呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰。
2.可有面部青紫、肿胀、肢体湿冷、腹胀、意识障碍甚至心跳呼吸骤停，肺部可闻及干湿啰音。
3.溺入海水者口渴明显，最初数小时可有寒战、发热；冷水淹溺者可有低温综合征。 救治原则
1.清除口腔、呼吸道异物，通畅气道，维持有效通气。必要时采用鼻面罩或气管插管，使用呼吸复苏气襄或便携式呼吸机进行呼吸支持。 2.迅速倒出呼吸道、胃内积水。 3.有缺氧指征者给予吸氧。
4. 心跳、呼吸骤停者即刻予以心肺复苏。
5.建立静脉通道，维持有效循环。淡水淹溺者选用0.9～3%氯化钠液静滴，海水淹溺者选用5%葡萄糖液静滴。 6.其他对症处理。 转送注意事项
1.危重患者建立静脉通道。 2.监测生命体征。
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溺水者救出后，采取头低腹卧位倒肺水（淡水淹溺者倒水时间不宜过长） 2 气道阻塞 紧急评估 ? 清除气道异物，保持气 道通畅：大管径管吸痰 ? 有无气道阻塞 ? 气管切开或插管 有无呼吸，呼吸的频率和程度 ?呼吸异常 ? 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚 ?呼之无反映，心肺复苏 无脉搏 稳定后 3 无上述情况或经处理解除危及生命的情况后 转运： 1、搬运病人过程中，注意有无头颈部和其他外伤，要给予保护。 2、冷水淹溺者更要注意保温。 3、心肺复苏要不间断地进行，并给氧。 4、建立静脉通路，淡水淹溺者可给予2%~3%氯化钠溶液，但要适当限制入液量； 海水淹溺者可给予5%葡萄糖溶液和碳酸氢钠溶液，补液量要放宽以纠正血容量。 同时要处理休克、心衰、心律失常、肺水肿等并发症。可适当使用糖皮质激素， 有利于减轻肺、脑水肿、ARDS等。 4 并发症的处理： ? 脑水肿 ? 急性肺水肿，ARDS ? 急性肾衰 （见相关程序） ? 继发感染 ? 酸碱平衡失调 5 监护与护理： ? 严密监测生命体征 ? 密切观察呼吸频率、心律 ? 监测CVP、血压 ? 记24小时尿量 ? 采血行生化、血气分析
淹溺抢救流程图
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临床各科急救流程图（最新）
