三甲医院医疗质量改进中品管圈的应用
XX省XX市第一人民医院于20XX年12份通过三甲复评审，在学习《三级综合医院评审标准实施细则》时，以及从三甲预评审、正式评审阶段专家反馈意见中，医院领导层发现有诸多实际问题需要解决、流程需要优化，为持续提高和改进医疗质量和服务水平，巩固“三甲”成果，形成核心竞争力，保证医院的生存和发展，便在医院管理实践中引入新的工具——品管圈（qualitycontrolcircle,QCC）。这一先进的质量管理方法，适时指导科室应用品管工具，自发组圈解决自身问题。本院品管圈活动开展3年来取得良好的效果，许多医疗和管理质量问题得到解决，医疗护理服务品质提高，医务人员自我管理的意识进一步增强。
1资料与方法 1.1一般资料
本院在20XX年6月～20XX年12月全院共56个科室、部门共组建了73个品管圈。按照品管圈主题划分：管理类32项，医疗类4项，护理类28项，医技辅诊类2项，其他9项；按照组织形式划分：单一科室组圈37项（50.68%），跨科室联合组圈36项（49.32%）。
1.2活动方法
活动初期由特聘专家通过全员培训和个别辅导相结合的方式，对全体员工进行品管圈相关知识培训，使大家熟悉品管圈开展目的、十大操作步骤、品管工具手法等，以确保品管圈的顺利开展。活动中，由员工自由组圈，并按步骤选拔出圈长，选定迫切需要改善的主题，
确定圈名，设计圈徽，把握现实情况，分析问题的真因，进一步找出整改措施并评价效果，直至解决问题，并形成标准化作业书，全院进行成果发布推广。在活动开展中期，可由专家来院进行指导或外派圈员进行学习交流，全程由本院成立的品管圈专家小组成员进行辅导总结。
1.3特色做法
1.3.1指令性命题与自发性选题确保品管圈活动的正确导向品管圈活动既注重临床自主发现和解决问题，也强调机关积极的导向和把控。对于新晋的三甲医院而言，由于三甲医院必备的EICU、RICU、CCU等监护病房的成立、重点科室的扩张细划、尤其随着医院规模的扩张，如本院新儿科医技大楼的投入使用等，医院年均医疗业务量环比增幅在52%以上，导致患者入院候诊、检验、取药、医保报销等排队等候时间出现延长、就医体验满意度下降趋势。针对这一现状，指令性安排药学部成立“商愈圈”（主题：降低门诊药房调配差错率），急诊科组建“手拉手圈”（主题：致力于缩短急诊患者检查分诊时间），其有形成果提高了门诊患者取药的准确性和效率，缩短急诊患者分诊检查时间33%，检验结果等待时间45%。
1.3.2品管圈沙龙活动确保品管圈活动的持续推进品管圈活动的开展，组织保证是前提[3-4]。成立以执行力最强的护理部为主导的品管圈沙龙活动推动小组，主管副院长和护理部主任担任品管圈沙龙活动推动组长、副组长。为使各组员各司其职，有计划、有效地推进品管圈工作，沙龙小组制定了每期品管圈活动工作计划和进程表，并事
先详细划分了职责，明确了各组员工作内容的规划和分配，包干到人，提高了运行效率。
1.3.3品管圈例会和专业小组分片管理确保对品管圈活动的有力监管在20XX年随着院内品管圈活动开展的增多，医院成立了品管圈专业小组，采取分片管理制，辖下成立了系外科、系内科和门急诊行管后勤三个管理分组，由各圈所在的分组每月分别组织召开品管圈例会，并定期督导工作开展情况，护理部品管圈活动推行小组每2～3个月组织阶段汇报会议进行集体交流。同时要求各科室活动圈每月至少开1次圈会3，并在定期召开的阶段汇报会议上汇报进度情况。专业小组依照进度表内容制定查核点，定期对各科室圈组开展过程中的四大症结点：主题选定、真因验证、对策拟定与对策实施标准化阶段，提供现场指导和支持，协助解决各个品管圈活动中遇到的困难，实现品管活动健康有序发展。
1.3.4领导重视，建立良好的激励机制保证品管圈活动员工参与的广泛性及积极性为鼓励员工积极参与，本院领导高度重视，在全院性质的改进工作中如医院建设、人员或设备的调整等，会由院长领头，完成项目实施。同时大力支持品管圈活动，对于品管圈活动开题，医院划拨20XX年举办1～2期院内品管圈大赛，组织承办市级大赛一期，并规定在院级大赛中荣获各类奖项者，医院奖励500～3000元；在省级医院大赛中获奖者奖励500～5000元；在国家级品管圈大赛中获奖者，医院奖励4000～10000元。将品管圈与科研创新、绩效考核挂钩，鼓励开展品管圈相关的科研、创新，提高科主任、护士长的支持程度。
三甲医院医疗质量改进中品管圈的应用
