艾滋病患者血清免疫球蛋白水平的变化
王妙婵 徐爱芳 郁文燕 潘熠健
【期刊名称】国际流行病学传染病学杂志 【年(卷),期】2015(042)005 【总页数】2
【关键词】【关键词】HIV；免疫球蛋白；T细胞 ·短篇论著·
HIV感染后，疾病的进展与感染者机体的免疫功能紊乱息息相关，感染者体内持续的免疫激活可导致疾病的进一步恶化。近年来，免疫球蛋白和艾滋病的关系逐渐引起了国内外学者的关注，本研究对在我院就诊的HIV/AIDS患者外周血中各种免疫球蛋白指标进行统计分析，现报告如下。
对象与方法
一、研究对象
回顾性分析2013年9月至2014年8月杭州市西溪医院关爱家园门诊及住院HIV/AIDS患者共125例，年龄18～68岁，平均年龄44岁，采用HIV-1抗体蛋白印迹法确诊，并根据1993年美国CDC发布的HIV/AIDS诊断分类标准［1］将患者分为HIV携带组67例（其中男54例，女13例）和AIDS组58例（其中男51例，女7例）。另选同期健康体检者40例（男32例，女8例，平均年龄40岁）作为对照组。入组患者均排除慢性乙型肝炎、丙型肝炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等其他慢性感染性疾病或自身免疫性疾病，且均知情同意。 二、方法
采集入组患者的外周静脉血，检测血清IgG、IgM、IgA抗体及CD4+细胞水平。IgG、IgM、IgA定量检测采用Beckman Coulter AU5421生化仪，试剂为日本积水医疗株式会社产品；IgE定量检测采用Beckman Coulter DXI800免疫发光仪，试剂为Beckman Coulter商贸有限公司产品；CD4+T细胞检测采用美国Beckman Coulter Cytomics FC500流式细胞仪，试剂为美国Immunotech公司产品。 三、统计学分析
采用SPSS13.0软件及Excel软件，符合正态分布的计量资料采用±s描述，多组间比较采用方差分析，组间两两比较采用S-N-K检验，计数资料采用例数和率描述，率的比较采用χ2检验，相关性分析采用Pearson相关分析。检验水准α=0.05。
结果
一、HIV/AIDS患者外周血免疫球蛋白水平比较
三组间IgG、IgA、IgE水平按正常对照、HIV携带组和AIDS组顺序逐级升高，且组间差异均有统计学意义（F= 24.31、25.02和7.62，P均＜0.01）；CD4+T细胞数量则是逐级降低，组间差异亦均有统计学意义（F=130.84，P＜0.01），而IgM水平组间差异无统计学意义（F=1.17，P＞0.05）。HIV携带组IgG、IgA、IgE水平分别为（16.01±5.96）g/L，（3.30±1.98）g/L和（561.02±114.43）IU/mL，均高于对照组，且差异有统计学意义（q=5.96、4.49和4.56，P＜均0.01），但CD4+T细胞水平显著低于对照组，差异有统计学意义（q=15.64，P＜0.01）；AIDS组IgG、IgA、IgE水平分别为（19.70±8.14）g/L和（4.95±2.67）g/L和（657.14±122.36）IU/mL，均
高于对照组，且差异均有统计学意义（q=9.86、9.83和5.25，P＜0.01），但CD4+T细胞水平显著下降，差异有统计学意义（q=22.77，P＜0.01）。与HIV携带组相比，AIDS组IgG、IgA、IgE水平更高，其中IgG、IgA水平差异显著（q=4.66和6.26，P＜0.01），CD4+T细胞水平更低，差异有统计学意义（q=8.67，P＜0.01）。详见表1。
二、HIV/AIDS患者外周血免疫球蛋白异常数比较
三组间IgG、IgA异常数按正常对照、HIV携带组和AIDS组顺序逐级升高，且组间差异均有统计学意义（χ2=35.82和31.73，P＜0.01）。异常的数值中，HIV/AIDS两组患者仅有1例AIDS患者的IgG和IgA低于参考范围下限，其余异常数值均高于参考范围上限；IgE异常数HIV携带组和AIDS组均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01），异常数值均高于参考范围，但HIV携带组和AIDS组两间差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。
三、HIV/AIDS患者外周血免疫球蛋白水平及CD4+T细胞数间的相关分析 将各项指标进行相关性分析，结果IgG和IgA分别与CD4+T细胞呈良好的负相关性（r=-0.327、-0.333，P＜0.01），IgG和IgA两个指标间呈正相关性（r=0.615，P＜0.01）。其余指标间均无相关性。
讨论
HIV感染机体后，攻击的主要靶细胞为CD4+T细胞。CD4+T细胞因分泌细胞因子不同分为Th1和Th2亚群［2］。Th1分泌IL-2和IFNγ等细胞因子，主要功能为促进细胞免疫；Th2细胞分泌IL-4、IL-10等细胞因子，促使B细胞增殖并分泌免疫球蛋白，主要功能为增强体液免疫［3］。此外，HIV还能直接作用于B细胞并引起多克隆活化导致完全活化B细胞的增多，造成患者体内免
艾滋病患者血清免疫球蛋白水平的变化
