烦躁不安，呼吸困难，口周发绀，查体：呼吸62次/min；脉搏184次/min，心音低钝，双肺细湿啰音密集，肝肋下4cm，可能发生了 A.脓胸 B.气胸 C.肺不张 D.肺大疱 E.心力衰竭 答案：E
肺炎合并心力衰竭时表现为：①呼吸困难突然加重(呼吸＞60次/min)，烦躁不安、面色苍白或发绀，不能以肺炎或其他合并症解释者；②心率增快(婴儿心率＞180次/min、幼儿心率＞160次/min)，不能以体温升高和呼吸困难解释者；③出现心音低钝或奔马律；④肝脏短期内迅速增大超过2cm，或在肋下30cm；⑤下肢水肿、尿量减少。
27. 患者，女性，52岁，在全麻下行胃大部切除术，术中出现呼吸困难并有鼾声，此时应立即对患者进行 A.吸痰 B.托起下颌 C.气管切开 D.气管插管 E.环甲膜穿刺 答案：B
根据患者表现判断其出现了上呼吸道不全梗阻，常见原因为舌后坠，因此可先托起患者下颌，置入口咽或鼻咽通气道，以解除梗阻。
28. 患儿，8岁，发热、咳嗽2周，水肿伴少尿5d。体检：颜面及全身高度水肿，腹水征(+)，阴囊肿大，尿蛋白(+++)，尿红细胞(++)，血白蛋白降低，胆固醇增高，
BUN正常。此患儿最可能的诊断为 A.单纯性肾病 B.肾炎性肾病 C.急性肾小球肾炎 D.急进性肾炎 E.慢性肾炎 答案：A
肾病综合征是由于多种原因引起的肾小球通透性增加，导致大量血浆蛋白从尿中丢失的临床综合征。临床上以大量蛋白尿；低蛋白血症；高脂血症和水肿为特点。是儿科泌尿系统常见病之一，肾病综合征的发病率仅次于急性肾炎，居第2位。
29. 患者，女性，左下肢大腿外侧烧伤，经局部换药、抗生素治疗后医生决定为其行植皮手术。对此患者的术后护理正确的是 A.保持包扎敷料清洁干燥，24h换药 B.植皮的肢体要制动，并保持平卧位 C.不可抓摸创面，必要时加约束
D.观察创面，如皮下有积脓，应立即用尖头剪刀剪开小口挤压排出脓液 E.供皮区若无污染，术后7d更换敷料 答案：C
不可抓挠创面，以免发生感染。
30. 患儿，3岁，2周前患麻疹，近1周来发热，体温39Ⅱ，咳嗽，气促，双肺呼吸音粗，未闻啰音，结核菌素试验阳性。X线胸片：双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能的诊断是 A.麻疹肺炎 B.支气管肺炎 C.急性粟粒型肺结核
D.原发型肺结核 E.金黄色葡萄球菌肺炎 答案：C
胸部X线片常对诊断急性粟粒型肺结核起决定性作用，在起病后2～3周胸部摄片可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。
31. 患者，男性，60岁，原发性肝癌行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等表现，应考虑 A.胆汁性腹膜炎 B.膈下脓肿 C.肝性脑病 D.内出血 E.休克 答案：C
因术中阻断血流、肝叶切除以及肝癌本身对肝功能影响，原发性肝癌患者行肝叶切除术后易发生肝性脑病，且目前患者表现符合肝性脑病的特点。故应高度怀疑肝性脑病。
32. 患者，女性，在用燃气热水器洗澡时突然昏倒，面色潮红，口唇呈樱桃红色，首先采取的措施是 A.将患者转移到空气新鲜处 B.高流量吸氧 C.人工呼吸 D.甘露醇静滴 E.换血疗法 答案：A
煤气中毒首先应及时脱离中毒环境，吸入新鲜空气。
33. 一小儿游泳发生溺水，心跳、呼吸骤停其临床表现除外 A.意识丧失 B.血压测不出 C.脉搏消失 D.短暂的抽搐 E.颈项强直 答案：E
心跳呼吸骤停主要表现为：呼吸、心跳停止，意识丧失或抽搐，脉搏消失，血压测不出。
34. 对石膏固定患者的护理，正确的是 A.患肢抬高 B.给足量止痛剂 C.禁止活动患肢 D.患肢取休息位固定
E.石膏内肢体出现疼痛时应首先填塞衬垫 答案：A
石膏绷带固定者应抬高患肢促进血液回流；勿使用止痛剂，以免影响病情观察；未固定的患肢部位可适当活动，患肢应取功能位固定；石膏内勿填塞敷料或异物，以免影响患肢血液循环。
35. 患者，女性，25岁。宫内妊娠38周，因漏斗骨盆行剖宫产术，当新生儿娩出后，首要护理措施是 A.刺激新生儿大声啼哭 B.清理呼吸道
C.外旋转 D.处理脐带
E.检查新生儿有无畸形 答案：B
胎头娩出后应先清除口鼻咽部的黏液及羊水，新生儿断脐后，继续用吸痰管吸新生儿咽部黏液和羊水，以免发生吸入性肺炎。
36. 初产妇，孕足月，临产10h，胎心136次/min，宫口开大4cm，2h后再次肛查宫口扩张无进展，诊断是 A.第一产程停滞 B.活跃期停滞 C.潜伏期延长 D.活跃期延长 E.滞产 答案：B
宫口开大3cm至宫口开全为活跃期，进入活跃期后宫口不再扩张达2h以上称活跃期停滞。
37. 可疑头盆不称者，试产时间为 A.8～10h B.6～8h C.4～6h D.2～4h E.1～2h 答案：D
可疑头盆不称者主要表现相对性的骨盆狭窄，应该在严密监测下考虑经引导试产，
初级护师专业知识模拟题76
