7第四章-循环系统疾病临床医学概
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黄山职业技术学院教案
第 7 次课 授课课题 课 型 教学目的 第四章 循环系统疾病 第一节 高血压病 理论课 授课时数 2 教学讲授 方法 1 、掌握高血压病的临床表现、诊断要点和治疗要点； 2 、熟悉高血压病的相关辅助检查； 3、了解高血压病的病因和发病机制、预后和预防。 重 点 高血压病的临床表现、诊断要点和治疗要点 难 点 高血压病的临床表现、诊断要点和治疗要点 授课班级 授课日期 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 教学过程 【组织教学】督促同学们把手机收起来等与上课无关的东西收起来，考勤。 【导入课程】 第一节 高血压病 一、病因 （一）遗传因素 高血压有明显的家族聚集性 （二）环境因素 1.饮食 高血压患病率与钠盐摄入量显著有关； 2.精神应激 脑力劳动者患病率高于体力劳动者 （三）其他因素 体重、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 二、发病机制 1.交感神经系统活性亢进 2.肾性水钠潴留 3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统 4.细胞膜离子转运异常 5.胰岛素抵抗 三、临床表现 （一）一般表现 1. 症状 （1）高血压本身症状： 血压的高低与症状的轻重并不成正比； （2）靶器官损害症状：脑和眼、心脏、肾脏 2. 体征 高血压、左心室肥厚、其他 （二）并发症 22
血压持久升高可有心、脑、肾、血管等靶器官损害。 四、辅助检查 1. 尿常规检查 肾脏受累会出现蛋白尿、红细胞等 2. 肾功能检查 3. 胸壁X线检查 4. 心电图检查 5. 超声心动图检查 6. 眼底检查 眼底改变分级 7. 血浆肾素活性测定 五、诊断要点 病史+典型症状体征 1. 心血管疾病的危险因素： 吸烟、高脂血症、糖尿病、年龄＞60岁男性或绝经后女性、心血管病家族史。 2. 靶器官的损害及合并的临床疾病 3. 危险度的分层：低、中、高和极高危险组 六、治疗要点 （一）治疗目标与原则 1. 高血压治疗目标：将血压降至理想水平；逆转靶器官损害；减少心血管事件及降低死亡率；提高生活质量 2. 高血压治疗原则 （1）改善生活行为：减轻体重、减少钠盐摄入、补充钙和钾盐、减少脂肪摄入和增加运动。 （2）降压药治疗对象 心血管危险分层高危和极高危患者必须使用降压药物治疗。 （二）非药物治疗 改善生活方式 （三）药物治疗原则 1. 个性化 2. 联合用药及优化与强化治疗 3. 分级治疗 一级、二级、三级、四级 （四）治疗要点※ 七、预后 八、预防 重点改变生活方式 课后小结： 参考资料及教具： 参考资料：1、唐省三 郭毅主编 临床医学概要（第2版）北京 人民卫生出版社，33
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