附录1 ：
基础工程施工现场日常安全巡视管理检查记录
项目名称： 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 检查 结果 是 否 现场布置和环境符合施工方案规定，施工安全作业票符合规定。 基坑边缘0.8m以内严禁堆放材料、工具、泥土。 土质安全边坡符合安规表10.1.11规定。 陶挖基础土质应签定，施工设专人监护。 泥水坑、流砂坑施工采取了安全技术措施。 作业人员严禁在基坑内休息。 挖掘机开挖时遵守安全操作规程。 爆破施工符合安全措施规定。 雷管、炸药现场管理和使用符合规定。 需采取 的措施 检 查 内 容 10 坑深超过1.5米设梯子，点炮坑上设安全监护人。 11 哑炮处理符合安规要求。 12 上料平台口结构稳定，且设置护栏。 13 模板支撑牢固对称、稳固。 14 倒料平台口设档车措施，下料顺漏斗溜下。 15 机电设备装置完整、绝缘良好、接地可靠。 16 施工设备置于平整坚实地基上，操作符合操作规程。 17 孔洞形成后及时防护加盖。 18 施工作业过程符合作业指导书规定。 19 施工人员正确配戴安全防护用品。 20 按规定处理施工余土和排放泥浆。 塔位： 安全员： 施工： 日期： 说明：本表使用时可根据项目特点增减检查内容。
附录2：
铁塔工程施工现场日常安全巡视管理检查记录
项目名称： 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 检 查 内 容 现场布置和环境符合施工方案规定，施工安全作业票符合规定。 现场设安全监护人，非施工人员不得进入作业区。 地锚埋深、引出方向和布设符合作业指导书规定。 受力钢丝绳内角严禁有人。 工器具无缺陷，严禁以小代大。 钢丝绳与铁件绑扎处应衬垫软物。 地脚螺栓和接地线安装可靠。 选料由上往下搬动，不得强行抬拉。 吊装方案和单吊重量符合施工方案规定。 检查 结果 是 否 需采取 的措施 10 合理安排工作程序，做到吊物正下方无人作业。 11 现场指挥系统设置统一。 12 高处作业人员正确使用安全带。 13 严禁随意向地面抛扔工器具、物料。 14 高空作业人员严禁带重物上塔，塔上移动不得失去保护。 15 吊装时塔材相互碰撞或卡住要及时处理。 16 吊装时塔上人员站在塔身内侧的安全位置。 17 临时拉线需要过夜采取安全措施。 18 高塔作业（80米以上）必须采取垂直、水平保护措施。 19 施工作业过程符合作业指导书规定。 塔位： 安全员： 施工： 日期： 说明：本表使用时可根据项目特点增减检查内容。
附录3：
架线工程施工现场日常安全巡视管理检查记录
项目名称： 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 检 查 内 容 现场布置和环境符合施工方案规定，施工安全作业票符合规定。 跨越架已验收，与被跨越物距离符合安规要求。 展放时跨越架和重要跨越物设专人看护。 现场工器具检查确认，按施工方案规定使用。 通信设备讯号畅通，使用正确，指挥统一。 吊挂瓷瓶垂直下方无人作业。 各种地锚埋深、规格、布设符合施工方案。 带电线路作业停电工作已办理停电作业票。 牵、张设备接地可靠。 检查 结果 是 否 需采取 的措施 10 展放导线和耐张串金具防感应电接地可靠。 11 发现跳槽或走板翻转等情况停机处理。 12 交叉或临近带电体的接地措施符合安全施工技术规定。 13 牵、张场钢丝绳内角侧严禁有人。 14 导线或牵引绳带张力过夜必须采取临锚措施。 15 压接操作放置平稳，不得过载操作。 16 升空作业符合安规规定。 17 附件安装时安全绳栓在横担主材。 18 安装间隔棒时安全带栓在一根子导线上。 流程： 安全员： 施工： 日期： 说明：本表使用时可根据项目特点增减检查内容。
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