人性化护理服务在乳腺癌化疗患者中的应用

人性化护理服务在乳腺癌化疗患者中的应用

施梅英 谢丽梅 陈小燕 庄秀芳 陈 婷

【摘 要】【摘要】 目的 探讨人性化护理服务在乳腺癌化疗患者中的应用效果。方法 选择2015年8月至2017年12月我院诊治的乳腺癌化疗患者88例，予以患者人性化护理服务，比较患者实行护理服务前后的护理效果。结果 患者在实行人性化护理服务后的PSQI、SDS和SAS评分上低于实行人性化护理服务前(P<0.05)，患者无化疗药物渗漏情况出现，发生感染1例，呕吐1例，恶心2例。结论 在乳腺癌化疗患者的护理中，人性化护理服务可以控制不良情况的发生率，并且可减轻患者抑郁和焦虑情况，提高患者睡眠质量。 【期刊名称】护理实践与研究 【年(卷),期】2018(015)010 【总页数】2

【关键词】【关键词】 乳腺癌； 化疗； 人性化护理服务； 应用效果 ※肿瘤科护理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.10.039

脂肪、乳腺腺体、纤维组织和皮肤组成女性乳腺。乳腺癌是发生于乳腺上皮组织的一种恶性肿瘤，该疾病多发于生育晚、未生育、具有乳腺癌家族史的女性人群中。乳腺癌以皮肤改变、腋窝淋巴结肿、乳头和乳晕异常、乳头溢液、乳腺肿块为典型的临床表现，由于该疾病早期不具备明显的临床特征，所以往往容易被忽视，直到病情发展后期才经乳腺癌筛查或体检被发现，此时病情已经发展严重，治疗较为困难。通常，乳腺癌患者术后应用化疗方式进行治疗，但在化疗过程中，患者常会产生一系列不良反应和临床特征，因而，在乳腺癌化

疗患者的护理中，实施有效护理模式具有重要意义[1-2]。我院通过对患者采用人性化护理服务，旨在寻找一种能够有效提高乳腺癌化疗患者护理效果的服务模式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年8月至2017年12月于我院就诊乳腺癌化疗患者88例，纳入标准：(1)不存在特殊既往病史。(2)不存在家族遗传情况。(3)肾、肝、心等重大器官功能正常。(4)符合中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2013版)修订的判断标准[3]。(5)同意此次研究者。排除标准：(1)存在严重的其他脏器病变。(2)存在精神和语言障碍的患者。患者年龄26～67岁，平均(41.21±9.85)岁。体重50.13～69.89 kg，平均(63.18±2.85)kg。病程2.5～4.8个月，平均(3.71±0.32)个月。

1.2 方法 予以全部患者人性化护理服务，具体方法如下：(1)护理方案制定。组织治疗医师、护士组长、责任护士成立护理方案小组，结合乳腺癌化疗患者的基本资料，探讨和制定人性化护理措施。(2)健康知识指导。协助患者进行检查，为患者讲解检查和注意事项，了解患者的检查结果，并与治疗医师商议化疗日期和方案。将乳腺癌疾病的发病原因、化疗方案和过程、治疗效果、不良反应对患者进行详细讲解。(3)并发症和不良反应护理。化疗药物会导致患者产生并发症(出血和感染等)和不良反应(呕吐、恶心、过敏、口腔溃疡、消化道毒副反应等)。因而，护理人员需加强病房巡视，注意观察患者是否存在化疗药物外渗、不良情况和并发症等。在治疗期间，护理人员应将患者隔离。对于患者的呕吐、恶心、出血、感染等情况，可应用相应药物(抗生素、升白细胞药物、止吐护胃药物等)或催眠措施进行减轻。给予化疗患者多西他赛静脉滴注治疗时，需常规

监护患者心电图了解心脏毒性反应情况，叮嘱患者不可随意调节输液速度，防止出现过敏情况。化疗期间患者极易发生消化道毒副反应，应叮嘱患者做好口腔清洁工作，每次进食后注意刷牙，为避免口腔溃疡，可以让患者含嗽125 mg维生素B加4%0 ml碳酸氢钠。叮嘱患者多饮温水，在患者接受化疗治疗后，根据医嘱应用利尿剂。(4)心理护理。化疗会对乳腺癌患者的身心造成影响，会导致患者产生脱发现象，从而导致患者产生自卑、抑郁等心理障碍。为此，护理人员需多给予患者安慰和体贴，可以每天播放一些钢琴、长笛轻音乐，或玩一些简单的集体游戏，以此来放松患者心情，建议患者外出时可带帽子或假发。同时组织康复会、集体锻炼等活动，加强患者之间的交流，促使患者之间相互鼓励和分享减轻化疗痛苦的经验。与患者家属进行沟通，建议患者家属多给予患者关爱，从而让患者感受亲情的温暖，疏通其心理障碍。(5)PICC置管术后护理。化疗药物浓度高且毒性大，会对血管进行反复刺激，极易导致血管内膜损伤并造成静脉炎，为缓解这一情况，部分患者需实行PICC置管术，在PICC置管术后，护理人员应告知患者做好局部干燥和清洁工作，每周1～2次定期回医院更换敷料和输液接头。本科室对带PICC管出院的全部患者进行随访，在患者出院后1周内进行第1次随访，如患者有出现并发症，随访护士会在首次随访后1周内进行再次随访。叮嘱患者留心观察穿刺部位，若穿刺局部发生导管脱出或外移以及导管内出现回血、分泌物、疼痛、发红、渗液、肿胀等现象，需及时回院就诊。出院后，在洗澡方面需注意不能盆浴，需使用保鲜膜或防水袖套包裹置管处，避免该部位浸湿，然后采用淋浴洗澡方式。(6)饮食护理。由于乳腺癌化疗患者会发生肝肾功能和血象下降情况，因而，在饮食上，需多补充如海参、牛奶、猪蹄、红枣、黑鱼、阿胶等高蛋白质饮食，还可