乳腺癌肿瘤标志物CA15-3和CEA联合检测的临床意义
王建国1，王贯宇2，吴煜龙3，陈志华4，赵禹4
【摘 要】摘要：目的探讨联合检测血清中CA15-3和CEA水平对乳腺癌的诊断价值。方法用化学发光免疫测定法（CLIA）检测97例乳腺癌患者、74例乳腺增生患者和50例正常女性对照组的血清CA15-3和CEA水平，评价其在乳腺癌中的诊断价值。结果以CA15-3＞30U/mL、CEA＞15ng/mL为判断上限时，其诊断敏感度分别为33%和17.5%，而CA15-3和CEA联合检验测时，其敏感度可达48.5%，具有统计学意义（P＜0.05）。结论联合检测血清CA15-3和 CEA水平有助于乳腺癌的诊断。 【期刊名称】医学研究与教育 【年(卷),期】2011(028)001 【总页数】3
【关键词】乳腺癌；CA15-3；CEA；诊断
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，严重威胁女性的健康，现居中国女性恶性肿瘤发病率首位[1]。近年来其发病率有明显上升趋势，提高阳性诊断率是阻断其发展并减少晚期患者和提高治愈率、降低病死率的关键。目前，肿瘤标志物检测已在乳腺癌诊断和治疗中得到广泛应用。为提高其在乳腺癌诊断中的敏感度，特进行本研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究资料 正常对照组，50例，正常健康体检女性，年龄36～59岁，平均年龄为46.5岁，均经检查排除了乳腺疾病；良性对照组，74例，乳腺良性增生患者，年龄32～65岁，平均年龄43.9岁，均经乳腺组织影像学诊断、活检
或术后病理证实；乳腺癌组，97例，年龄35～68岁，平均年龄47.6岁，均经乳腺组织影像学诊断、活检或术后病理证实。
1.2 仪器与试剂 美国ARCHITECT CI8200型全自动化学发光免疫分析仪，试剂与标准品均为美国ARCHITECT公司原装进口，严格按说明书操作。根据化学发光发射的量，计算各标记物的浓度。
1.3 标本采集 采集月经前、空腹、外周血2mL，3 000r/min，离心10min，分离血清，上机，严格按说明书操作。
1.4 统计方法 应用SPSS10.0统计软件包对数据资料进行处理。计量资料用±s表示，2组均数间比较采用 t 检验。3组均数之间的比较先行方差齐性检验，如果方差齐，采用方差分析，两两比较用LSD法；如果方差不齐，则采用Welch法分析，两两比较采用Dunnett’s T3法。计数资料采用 χ2检验。以P＜0.05为有统计学意义。
1.5 结果判断 阳性界值分别为CA15-3=30U/mL，CEA=15ng/mL，超过此值即为阳性结果；联合检测时，有一项超过界值即判断为阳性结果。
2 结 果 3 讨 论
近年来，越来越多的肿瘤标志物检测应用于临床诊断，肿瘤标志物是肿瘤组织产生并可以反映肿瘤细胞存在于宿主体内的化学分子，一种标志物可出现于多种肿瘤中，一种肿瘤也可有多种标志物。目前发现乳腺癌与多种肿瘤标志物有关，但目前没有一种肿瘤标志物单独检测能满足临床需要。因此，寻找更特异、更敏感的标志物检测组合是早期诊断乳腺癌的重要课题。本研究经过筛选，发现CA15-3、CEA联合检测可以明显提高乳腺癌诊断的敏感度。
血清CEA作为一种酸性糖蛋白已发现近30年，早期认为是结肠癌的标志物，最新研究表明，它是由胎儿细胞的有关基因所调控，当某些细胞的基因调控受损后能重新启动胎儿蛋白的合成，致使患者体液中的CEA升高[2]，是一种广谱肿瘤标志物，可出现在腺癌、胃癌和乳腺癌等[3]，故其价值现在又重新体现出来，尤其在配合其他标志物联合检测方面显得更有临床价值。
血清CA15-3是Tob等于20世纪80年代中期应用杂交瘤技术得到的能识别肿瘤特异性大分子糖蛋白抗原的单克隆抗体，属于肿瘤相关抗原，位于细胞的表面[4]，是目前公认的对乳腺癌诊断中较为特异的肿瘤标志物，但仍有一定局限性[5]，本文研究结果显示（表1和表2）：在正常对照组与良性对照组，两标志物浓度均较低，且无统计学意义（P＞0.05）。虽然两种标志物在Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌表达水平有升高趋势，但与正常对照组及良性对照组比较无统计学意义（P＞0.05）, 而在Ⅲ期和Ⅳ期乳腺癌患者中两种标志物表达水平则明显升高，与正常对照组、良性对照组和Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者组均具有统计学意义（P＜0.05），因此CEA、CA15-3并非乳腺癌早期诊断的理想标志物，与国内报道[6]基本一致。
CA15-3作为乳腺癌的相关抗原，在诊断乳腺癌方面，具有重要价值，是特异性较强的标记物[7]，其敏感度为22.5%～40.2%[8]。而从表3可以看到，在乳腺癌患者中，单独应用CA15-3时，其敏感度为33%，而单独应用CEA时，其敏感度为17.5%，联合检测时，其敏感度则提高到48.5%，经统计学分析，其与单独检测时均具有统计学意义（P＜0.05）。吉军[9]报道，将CA15-3与CEA联合检测，可相互弥补，提高诊断敏感度10%左右，与本研究基本一致。 通过本组数据分析，可发现单项检测存在敏感度较低，而联合检测可大大提高
乳腺癌肿瘤标志物CA15-3和CEA联合检测的临床意义
