烧伤患者创伤后应激障碍发生情况及影响因素调查

烧伤患者创伤后应激障碍发生情况及影响因素调查

张艳红，宋 意

【摘 要】【摘 要】目的：调查烧伤患者创伤后应激障碍(PTSD)的发生情况及影响因素。方法：采用PTSD平民版筛查问卷(PCL-C)、PTSD影响因素调查表对50例烧伤患者进行问卷调查，统计PTSD发生率并分析影响因素。结果：本组发生PTSD 21例，发生率为42.00%。影响因素包括性别、烧伤部位、烧伤面积、烧伤原因、距离烧伤事故发生时间、会否残留肢体功能障碍、预计未来工作状况。结论：烧伤患者PTSD发生率较高，且受多种因素影响。 【期刊名称】齐鲁护理杂志 【年(卷),期】2014(000)024 【总页数】2

【关键词】【关键词】烧伤；创伤后应激障碍；影响因素

创伤后应激障碍(PTSD)是指亲身经历导致或可能导致死亡或躯体上的严重创伤事件后，患者在心理及生理上的过分应激反应所表现出的一系列临床综合征。其临床表现以再度体验创伤为特征，并伴有情绪的易激惹和回避行为[1-3]。烧伤患者不仅担心失去工作，而且需要为日后的外科手术、心理治疗、康复治疗支付巨额费用，加重了心理障碍。国内对烧伤患者PTSD关注较少。2013年4～11月，我们对50例烧伤患者的PTSD发生率及其影响因素进行调查。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 采用方便抽样方法选取同期某三甲医院烧伤科患者50例。纳入标准：了解并同意参与本研究；年龄18～60岁，小学及以上文化程度；认知

正常，有中文表达能力；无先天肢体残缺。排除标准：既往有药物及酒精滥用史者；癌症患者；受性侵犯、家庭暴力及暴力案件者。其中男30例、女20例，年龄18～67(32.63±8.45)岁。

1.2 测评工具 ①PTSD平民版筛查问卷(PCL-C)：由美国PTSD研究中心根据DSM-W制定，共17个条目，均按1～5分计分，总分17～85分，分数越高表示发生PTSD的可能性越大。38～49分表示有一定程度的PTSD症状(轻度、中度症状)；≥50分表示有较明显PTSD症状(重度症状)，可能被诊断为PTSD。此表作为PTSD症状的筛查问卷具有较好的信度和效度[4-5]。本研究按PCL-C量表≥38分为分界点将患者分为PTSD症状组与对照组进行影响因素分析。②PTSD影响因素调查表：该量表由我院自行设计，包括年龄、性别、文化程度、职业、子女情况、婚姻情况、烧伤部位、烧伤面积、烧伤原因、距离烧伤事故发生时间、会否残留肢体功能障碍、预计未来自理程度、预计未来工作状况、经济收入、保险赔付、家庭及朋友支持度等。

1.3 调查方法 研究者均经培训考核合格，调查时向调查对象介绍填表方法及项目涵义，被调查者根据指导语作出独立的、不受他人影响的回答并圈录在问卷上。对于填写困难的调查对象，由研究者逐一读出条目，让其根据自己的体验回答。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件进行数据分析。采用描述性统计，单因素分析采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 本组患者PTSD发生情况 本组患者PCL-C评分17～68(36.82±15.22)分，其中21例评分≥38分，有不同程度的PTSD症状，纳入PTSD症状组，发生

率为42.00%，其中轻度、中度症状9例，重度症状12 例。

2.2 患者PTSD影响因素分析 本研究对PTSD影响因素进行分析，结果显示PTSD症状组(n=21)与对照组(n=29)在性别、烧伤部位、烧伤面积、烧伤原因、距离烧伤事故发生时间、会否残留肢体功能障碍、预计未来工作状况等因素上存在显著差异(P<0.05)，其余因素比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组PTSD影响因素比较见表1。

3 讨论

烧伤患者通常会出现恐惧、社会功能紊乱、睡眠障碍、警觉、记忆和情绪的改变。烧伤患者PTSD症状多在烧伤后几日或数月后出现，精神症状可持续1个月以上，甚至长达数年。PTSD可导致患者自控能力降低、易怒、社会退缩等。 目前PTSD症状发生率的调查研究存在一定差异，主要与调查对象、创伤原因、调查时间、测评工具的选择有关。本调查采用PCL-C问卷，并借鉴国内外研究结果，降低PCL-C的临界值至38分，以增加其筛查的敏感性，降低漏检率[4-6]。本研究结果显示，烧伤患者PTSD症状阳性率为42.00%，明显高于珠三角地区交通伤患者(34.50%)，提示不同创伤类型患者PTSD发生率各不相同，烧伤患者面临身体容貌的改变，导致PTSD发生率较高[1，6]。Homayoun等[7]对85例住院烧伤患者进行调查，结果显示患者住院2周后PTSD症状阳性率为20.00%，3个月后PTSD症状阳性率为31.50%，低于本研究，但表现出相似的变化趋势，即受伤时间越长，PTSD症状发生率越高，这可能与多次植皮手术、整形和瘢痕增生有关。因此，在烧伤患者救治过程中，重视烧伤治疗的同时，也不能忽视烧伤患者的心理问题，应早期发现和识别烧伤患者的PTSD症状，尽早采取干预措施。本研究显示，57.14%的患者在烧伤3个月后

发生PTSD，提示应关注烧伤事件较长患者的PTSD症状。研究显示，男性患者的PTSD症状发生率高于女性(P<0.05)，与Homayoun等[7]的调查结果一致，这可能与男性比女性更多暴露于烧伤事件中，是社会的主要劳动力，是家庭的经济支柱，一旦受伤会出现自责心理等因素有关。头颈部和会阴部烧伤患者更易出现PTSD症状，这可能与头颈部烧伤造成直接毁容和会阴部烧伤致患者性功能障碍有关。预计将会残留肢体功能障碍和丧失工作能力的烧伤患者，因为对未来生活生活感到无望和悲观，负面情绪增加，更易出现PTSD症状。另外，烧伤面积越大，PTSD症状发生率也越高。综上所述，烧伤患者PTSD发生率较高，且受多种因素影响，提示临床医护人员应多关注男性、头颈部和会阴部烧伤、大面积烧伤、预计会残留肢体残疾和将丧失工作能力烧伤患者的心理状态，加强心理健康教育，提高患者调整情绪的能力，减少PTSD症状的发生。 参 考 文 献

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DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2014.24.020

[基金项目]深圳市第二人民医院院级护理科研基金项目(201212003) 本文编辑：赵 雯 2014-03-23收稿 【

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https://www.zhangqiaokeyan.com/academic-journal-cn_journal-qilu-

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