护理干预对顺产产后尿潴留发生的影响
目的 评价护理干预预防顺产产后尿潴留应用价值，总结护理经验。方法 以2013年1月～2014年10月，产科接产孕产妇为研究对象，采用随机插入法，按照入院顺序将孕产妇分别安排至A产区、B产区，经筛选剔除，执行常规护理纳入对照组426例、护理干预纳入干预组422例，对比产后尿潴留发生情况。结果 干预组6h排尿尿潴留发生率3.79%低于对照组26.29%，需治疗干预率1.42%低于对照组16.37%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对顺产给予常规护理，产妇发生产后尿潴留风险较高，通过围生期生理、心理、环境干预，确有助于降低产后尿潴留发生风险，改善孕产妇预后。
标签：护理干预；产后尿潴留；顺产
产后尿潴留是指产后6～8h不能自行排尿或排尿不畅所致尿液潴留，是产后常见并发症之一[1]。产后尿潴留可影响子宫收缩，是产后出血重要危险因素，还可能增加泌尿系统感染风险，同时还影响产后恢复、早期泌乳，减少早期母乳喂养成功率[2]。产后尿潴留病因较复杂，主要包括产后未及时排尿、产妇力气消耗过度、机械损伤、早期泌尿感染等。为此，本院在常规护理基础上，增加针对尿潴留预防护理干预路径，取得一定成效。
1 资料与方法
1.1一般资料 以2013年1月～2014年10月，产科接产孕产妇为研究对象。纳入标准：①均为顺产，并未中转剖宫，顺利妊娠；②无绝对剖宫产指针；③未合并泌尿系统感染、产前膀胱破裂等可直接增加尿潴留发生风险合并症；④无阴道手术史。剔除标准：①中转剖宫产；②孕产妇严重不良妊娠结局，与产后大出血、死亡。采用随机插入法，按照入院顺序将孕产妇分别安排至A产区、B产区，分别执行常规护理以及护理干预，分别纳入对照组、干预组，前者经筛选剔除共纳入患者426例，后者共納入422例。两组孕产妇年龄、孕次、孕周、体质、文化水平、高危妊娠指征、家庭陪护情况、孕期保健等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 对照组，给予常规护理，入院时，按照产科路径，给予门诊产检，完成孕产妇血液生化检查，若无档案资料，重新详细询问病史、孕期情况、既往接受孕期保健与健康教育情况，给予胎心音、血压、心率等生命体征检测，开展基本的产前训练，讲述顺产的利弊，介绍医院顺产情况，签署顺产知情同意书。分娩时，进行产程监护、生命体征观察，指导产妇完成产程配合工作，完成分娩。
干预组：在对照组基础上，给予护理干预，主要内容如下。
1.2.1心理干预 ①第一产程前，对产妇进行系统的心理干预，答疑解惑，减轻产妇恐慌、顾虑、担心情绪，通过健康教育，避免因进入第一、第二产程，因正常的生理变化产生恐慌情绪；②产时心理干预，以真诚、积极的态度，转变产
妇观念，激发产妇信心，提高配合质量，避免产程延长；③产后心理干预，产后状况较多，出现最多的便是因迟迟未见到新生儿产生恐慌情绪，护士应充分解释缘由，如发生新生儿窒息时，护士应客观、证实的阐述新生儿状况，多数新生儿窒息程度较轻，多与产伤有关，少部分可能伴有较严重的新生儿并发症，若新生儿结局严重不良，应做好与家属沟通工作，讲解产后尿潴留危害，解答产妇疑惑，纠正错误认知[2]。
1.2.2生理干预 ①产前训练，通过产前排尿训练、床上排尿训练等方法提升孕产妇产后排尿能力，提高产妇适应性，减轻心理障碍；②疼痛干预：采用针刺、耳穴、敷贴、按摩等方法镇痛，缓解产妇不适，既有助于缩短产程，有助于提高产妇耐痛阈，减轻产妇恐慌感；③避免不必要的体力消耗：采用呼吸训练、肌肉练习等方法增强产妇耐力，提高产妇配合能力，避免产时不必要的体力消耗[3]；④产后，采取更积极的方法促排尿；⑤对高危孕产妇强化产后护理，如提高会阴清洁标准，对会阴侧切、有产伤患者，给予持续热敷减轻疼痛。
1.2.3环境干预 ①人文环境干预，做好家属管理，激发家庭责任感，有利于保障顺产顺利完成；②医院环境：做好病区管理，创造舒适、温馨、安静等产房、病房环境，杜绝噪音，改造病房环境。
1.3统计学分析 以SPSS18.0分析处理所获资料，以（x±s）表示计量资料，以[n（%）]表示计数资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
干预组6h排尿尿潴留发生率低于对照组，需治疗干预率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 结论
顺产是一项高风险生理活动，围产期护理是涉及心理、家庭、社会、医学领域，制造创造有利于孕产妇分娩的人文、物质环境，调节孕产妇生理、心理状态，应更好的应对顺产，增强产妇耐痛阈、耐力、体力、信心、自我效能感，最终缩短产程、降低并发症发生风险，改善妊娠结局。
尿潴留是整个围产期多种因素共同作用的结果，尽管有阴道侧切、产伤、滞产等高危风险因素，但产妇生理、精神状态、产程、环境因素都可能与尿潴留发生密切相关[4]。
本院从心理干预、生理干预、环境干预三个角度，通过健康教育、产前训练、病房管理等方法，使产妇在整个围产期都达到理想的生理、心理状态，从而规避滞产、产伤等尿潴留高危风险因素，同时增强产妇产后自主排尿意识。结果显示，干预组6h排尿尿潴留发生率低于对照组，需治疗干预率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），干预确有助于促产妇自主排尿，降低尿潴留发生风险。
参考文献：
[1]张玉珍.中医妇科学[M].中国中医药出版社，2009：279-280.
[2]吕桂英.健康教育与护理干预在预防产后尿潴留中的作用[J].临床合理用药，2013，6（9）：166-168.
[3]吴一军，郑燕飞，郑聪霞.不同助产方式产后尿潴留的护理及原因分析[J].中国农村卫生事业管理，2013，33（2）：211-213.
[4]张秋君.无痛分娩致产后尿潴留的早期干预[J].中国妇幼保健，2013，28（33）：5586-5587.
护理干预对顺产产后尿潴留发生的影响
