100中国临床心理学杂志1993年第l卷第2期三类主要精神疾病对社会功能影响的调查分析肖水源湖南医科大学社会医学教研室由于医学模式的转变对精神疾病的治疗,不仅重视消除精神症状,而且使病人达到良好的社会再适应(soesalreadju。。m。nt),也就是要提高病人的生活质量(qualstyor一lcf)或社会功能(、oeia-ufcntoin)。国外研究表明,精神疾病常导致失业、贫困、人际关系不良和社会歧视,它们反过来又影响病人的康复川,为家庭和社会带来经济压力田。为了研究这些间题先要对影响精神病人社会功能的实际情况有所调查。为此,本文对精神分裂症、躁狂抑郁症和神经症的社会功能情况作了初步调查分析,总结如下。对象与方法一、研究对象在本校精神科门诊和住院以及省精神病院住院的病人,三种病人符合以下条件:①按`!,国精神疾病分类与诊断标准第二版s[]c(cMD一11),由两个临床医师分别作出诊断为精神分裂症、躁狂抑郁症和神经症者;②无其它躯体疾病;③白愿参加研究。共收集101例,年龄在51一65岁之间。二、研究内容与方法参考国外文献l[]后自编“社会功能调查表”,分别调查两个知情人,对调查结果作交叉核实。内容有一般资料、生活自理能力、劳动能力、人际关系及社交活动情况等。采用等级记分,劳动量分三级:三分之二至全部正常量计3分,三分之一至三分之二正常量计2分,少于三分之一正常量计I分。人际关系分四等:较病前更好计峨分,维持原状计3分,较病前稍差计2分,较病前差得多计l分。结果一、一般资料一个月内共调查了l沁例,其,卜精神分裂症6魂例,(男35,女29,年龄287士973岁,病期,!,位数15年),躁郁症31例(男6,女7,年龄3乓2士]26岁,病期,},位数25年)及神经症3例,(男一5,女一8,年龄337土133岁;病期,I,位数26年)。二、发病前后生活自理能力的比较110例精神疾病患者,有2例2(O%)的生活白理能力受损害,需要不同程度的照顾(表1)。三组之间未发现显著差异(P>052)。表l疾病对生活自理能力的影响完全白理诊断(人数)部分白理完全不能自理例数(%)例数(写)例数(%)精神分裂症(64)52(813)9(140)3(47)躁郁症(13)11(846)2(154)0神经症(33)25(758)8(242)0三、疾病对劳动能力的影响三种精神疾病对劳动的质和量都有明显的影响,除神经症患者比精神分裂症患者的家务劳动星大以外,三种精神疾病对劳动能力影响的程度无显著差别(表2、表3)。表2精神疾病对劳动质量的影响(N一11)0精分症(64)躁郁症(13)神场症(33)状况工作家务工作家务工作家务维持原状2324871315359375615539394455较前稍差263045810JO64693083852J2304较前差多一510111282341567777364241注:上为例数下为%表3疾病对劳动量的影响工作量评分(均数)家务量评分(均数)诊断病前病后T位病前病后T位精神分裂症249551484开272八乃匕ō,OJù921272躁郁症22954648258511“神经症2.882673264629F值365161321二注:,P<00005,,P<005中国临床心理学杂志1993年第l卷第2期四、精神疾病对人际关系的影响虑、抑郁情绪及一些躯体化症状的影响,劳动能力亦三,组病人在病后人际关系的评分平均在2一3会受其影响但恢复后一般仍能保持原来的劳动能之间(表4),其,!,精神分裂症患者与配偶的关系最力。差,两两比较发现与其它两种疾病患者之间存在显三、精神疾病对人际关系的影响著差异(P<005)。本文结果表明,三种精神疾病患者与配偶、家庭4损害成员及亲戚朋友的关系,病后均不如病前。表疾病对人际关系的精神疾病评分均数影响人际关系的原因主要有两方面,其一是由于疾诊断病本身影响了正常的社文活动。其二是社会对精神亲友病人的偏见,不愿意与精神病人交往。有研究表明,精神分裂症43237精神病人所获得的社会支持显著低于正常人][6躁郁症11278267神经症8288276参考文献F值396262229·Coekerhan、C:Soeiologyal记Psy`hiatry·in注:,P<005WKaplan,Hl衣sadoek,BJ(。ds):Comprehen、sxveTe盆tbookofPsyehsatry(4rh讨论ed),Baltin、ore,WIll一ans&Wilkins,1985·SlovenkoR:LawarldPsyehiatry·inKaPlan,Hl一、精神病—配偶家庭成员237232人的生活自理能力乙Sadoek,BJ(eds):eonlpreehenssv。T以tbook生活自理包括饮食起居和个人卫生两个方面,ofpsycliiarry(刁thed),Ba一rsn、ore,wsllia;、s衣这是社会对健康成年人最起码的要求本文结果显olir、吕,1985示187%的精神分裂、15W月%的躁郁症和242%,!,华神经精神科学会:《,},国精神疾病分类方案与的神经症患者部分或全部丧失生活自理能力对前诊断标准》(第二版)湖南医科大学精神卫生研究两种病人来说由于有精神症状的原因,这结果可以所,长沙,1989理解。对神经症患者来说,这结果似乎不可理解,有·ClenlnleyRetal:Theassessnle;lrofsoeial人解释这现象,认为这是神经症患者的“患病行为breakdowninnewly一adnlil一jsreredPscytaiatrie(111`,cssb“ba、ior)”的一种表现[,l,病z、以行为“退Patie一lrsBrJPsyehiatry,1975;177:417一431化”来表示疚病的痛苦以引起家庭和让会的关注。·KleinnlanA:Soeialorigi一、5ofdistressand二、精神疾病对劳动能力的影响disease:dePressiorl,neurasrilenia,arldPai一1in本文结果表明,三种精神疾病对工作和家务劳Moder一1Chi一laNewHaven,YaleUrliversity动的虽和质都有很大的影响,其`!,精神分裂症对劳Press,1986动能力的影响比其它两种疾病更为显著。精神分裂HouseJS,LnadisKR,UnlbersonD:Soeial症、躁郁症俗称“重性精神病”,患者在发作期间通常relarior一5arldhealthScier一ee,1988;241:640一有明显的思维、情绪和行为障碍精神分裂症患者在5月5缓解期也可因为存在残留症状、衰退症状,其劳动(一903年4月收稿)能力的损害是显而易见的神经症患者可能由于焦戒》;减》勺吠》闷》减》洲)毛闷>洲》)<)洲》少<>J《》`川》户(卜闷》少(》洲》洲》洲》沪`》月》沪O目峨卜洲O洲》少《》洲》洲》洲》`减》洲》洲》〕《》洲》洲》洲》洲》洲》洲》洲》洲》洲))(洲(上接102页)参考文献妇产科学术会议纪要,!,华妇产科杂志,!91;62:1张振钧、刘棣临、刘宗唐:剖宫产手术研讨会纪要·330~337.}哗妇产科杂志,l,,o;25:2~8岗村靖(郭步英译):分娩产妇的精神性安慰国外2龚耀先:修订艾森克个性问卷手册湖南医学院,医学计划生育分册,1981;搜:2801983(1993年7月收稿)3戴钟英、叶惠芳、连利娟:`!,华医学会第五届全国
三类主要精神疾病对社会功能影响的调查分析
