E.子宫内膜炎
32.关于子宫内膜异位症的主要病理变化，错误的是 A.异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血 B.病变伴有周围纤维组织增生和粘连形成 C.病变的浆膜面可见粟粒结节 D.病变区出现紫褐色斑点或小泡 E.可发展为紫蓝色包块
A2型题(病历摘要型最佳选择题)
33.40岁，经产妇，继发性痛经1年余，逐渐加重。查体：子宫后倾，球形增大，质硬，附件未见异常，诊断最可能是 A.妊娠子宫 B.子宫肌炎 C.子宫腺肌病 D.畸形子宫 E.子宫肌瘤
34.29岁妇女，患不孕症，经期腹痛5年，经前l～2日开始下腹痛，经后逐渐消失，查：子宫大小正常，后倾，不活动，压痛，双侧附件均可触及6cm囊性肿块，不活动，压痛，阴道后穹窿处有一紫蓝色结节，应考虑诊断为 A.慢性盆腔炎 B.结核性盆腔炎
C.子宫内膜异位症 D.双侧输卵管卵巢囊肿 E.卵巢癌
35.28岁女性，结婚4年不孕，月经规律，量中等，痛经2年，需服止痛药物。末次月经近干净时突然发生剧烈性下腹痛就诊。妇科检查：子宫后位稍大活动欠佳，双侧卵巢增大约6cm×4cm×4cm大小，右侧宫骶韧带可触及2个黄豆大小硬结，有触痛。本例应首先考虑 A.肿物蒂扭转 B.巧克力囊肿破裂 C.并发急性盆腔炎 D.异位妊娠 E.痛经
36.女，35岁，继发不孕4年求治，发现左附件囊肿3月。腹腔镜手术见左卵巢巧克力囊肿6cm大，盆腔粘连不重，双侧输卵管通畅。腹腔镜手术剥除巧克力囊肿后最恰当的处理是 A.孕激素治疗 B.GnRH-a治疗 C.达那唑治疗 D.孕三烯酮治疗 E.促进妊娠
37.女，28岁，继发不育，22岁时人工流产一次，之后患盆腔炎住院治疗。现有痛经及性交痛。妇科检查：子宫后位固定，双附件区增厚，轻度触痛。下一步的处理是
A.药物治疗 B.腹腔镜诊断 C.物理治疗 D.剖腹探查 E.试管婴儿
38.女，42岁，因双卵巢囊肿行腹腔镜手术，术中见双卵巢巧克力囊肿直径各5cm大小，与周围粘连紧密，子宫直肠陷凹完全封闭消失。按美国生育协会子宫内膜异位症分期，患者的EM分期为 A.I期 B.Ⅱ期 C.Ⅲ期 D.Ⅳ期 E.V期
39.女，28岁，G1P0，原发痛经，子宫如孕6周大小，左卵巢子宫内膜异位囊肿6cm大小，粘连，治疗应该选择
A.子宫切除+囊肿剔除 B.全子宫+双附件切除 C.单纯囊肿剔除 D.假孕疗法 E.假绝经疗法
40.女，45岁，G2P1，继发痛经，近3年未作妇科检查，月经第二天感下腹剧痛，大汗淋漓，腹部压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，血压正常。妇科检查子宫大小基本正常，双侧附件区囊性感，有压痛。B超两侧附件区有囊性不规则包块。此时最恰当的处理是
A.抗生素治疗 B.后穹隆穿刺
C.腹腔穿刺 D.开腹或腹腔镜手术 E.支持疗法十对症处理
41.44岁，G3P1，确诊为双侧巧克力囊肿，最适宜的处理是 A. 假孕疗法 B.假绝经疗法 C.保留卵巢功能手术 D.根治性手术 E.经阴道后穹隆穿刺抽液治疗
42.40岁妇女，人工流产术后10年不孕，近2年来月经量增多，经期腰酸腹坠痛加重，妇科检查：子宫球形增大如孕50天大小，质硬，双附件正常，诊断可能性最大的是
A.子宫肌瘤 B.子宫腺肌病
C盆腔炎性肿物与子宫粘连 D.Asherman.综合征 E.子宫内膜癌
43.36岁女性，产后进行性痛经2年，妇科检查：子宫正常大小，中位，活动差，双侧宫骶韧带增粗，扪及数个结节，右侧附件增厚，轻压痛，诊断可能性最大的是
A.慢性盆腔炎 B.盆腔结核 C.附件炎 D.卵巢肿瘤 E.子宫内膜异位症
44.31岁女性，婚后3年不孕至今。平日月经规则，基础体温双相，继发痛经3年，妇科检查：宫颈轻度上皮移位，子宫正常，双附件增厚。配偶精液正常，其不孕原因可能是
A. 排卵因素 B.输卵管因素 C.子宫因素 D.宫颈因素 E.免疫因素
45.45岁女性，C4P1，月经量多2年，伴痛经，需服止痛药物，妇科检查：子宫前位，均匀增大如孕8周大小，较硬，活动;左侧附件还可触及6cm囊性包块，活动差，后陷凹有大小不等硬结，下列叙述不正确的是
A.子宫腺肌病并内膜异位症罕见 B.子宫腺肌病合并子宫肌瘤多见 C.多次刮宫可引起子宫腺肌病 D.本例应手术治疗
E.人工流产有增加内膜异位症发病机会的可能
46.35岁，婚后5年未孕，2年来经血量增多，伴经期腹痛加重，妇科检查：后穹隆可触及黄豆大小数个触痛结节，子宫后位，略大，质中等，活动差，子宫右侧可触及5cm×5cm×4cm包块，质韧，不活动，压痛，最可能的诊断是 A.子宫浆膜下肌瘤 B.子宫腺肌瘤
C子宫内膜异位症伴右卵巢巧克力囊肿 D.右侧卵巢畸胎瘤 E.结核性盆腔包块
47.37岁，因左附件肿物lOcm×lOcm×9cm拟入院手术，入院后2小时突感下腹剧痛，再次妇科检查：左侧肿物隐约可及，大小边界不清，后穹隆穿刺抽出10ml深咖啡黏稠液体，最可能的诊断是 A.卵巢肿物蒂扭转 B.卵巢肿物破裂 C卵巢巧克力囊肿破裂 D.残角子宫妊娠破裂 E.子宫浆膜下肌瘤蒂扭转
48.44岁女性，G4P0，人工流产1次。月经量多2年，有大血块，伴贫血。查体：子宫中位，如孕9周大小，呈球形，质硬，活动，B超示子宫11 cm×9cm×8cm大小，后壁明显增厚。错误的叙述是 A.子宫腺肌病可能性大 B.子宫肌瘤不能除外 C.应做腹腔镜检查明确诊断 D.可开腹行子宫切除术 E.应做宫腔镜检查除外黏膜下肌瘤[Page]
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[Page]A2型题 (问题49～50)
28岁不孕妇女，痛经3年且逐渐加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及鸭卵大小、活动不良之囊性肿物，压痛不明显。 49.其右侧附件区囊性肿物最可能是 A.卵巢滤泡囊肿 B.卵巢黄体囊肿 C.卵巢内膜异位囊肿 D.输卵管卵巢囊肿 E.多囊卵巢综合征
50.为进一步确诊，最有价值的辅助检查方法是 A.腹部X线摄片 B.盆腔B型超声检查
C.诊断性刮宫活组织检查 D.子宫输卵管碘油造影
2017妇产科主治医师考试模拟试题及答案子宫内膜异位症和
