中药煎煮及服用方法与疗效的探讨
查小芹* 杨书琴* 高存亮*
【摘 要】摘 要:目的:对中药煎煮及服用方法与疗效的关系进行探讨。方法:认真剖析不同中药处方的煎煮和服用方法。结果与结论:中药汤剂的服用既要掌握好煎煮的方法，还要掌握正确的服用方法，才能确保中药的疗效。 【期刊名称】内蒙古中医药 【年(卷),期】2013(032)010 【总页数】2
【关键词】关键词:中药;煎服;疗效
中药汤剂在临床上是最常用的口服剂型，其煎煮质量的控制以及服用方法是否正确，直接影响治疗效果，探讨如下。
1 中药煎煮方法
1.1 容器选择:以砂锅、搪瓷、不锈钢等为宜，以砂锅煎药最好，忌用铁、铜、铝等金属器皿，因金属器皿含有不同微量元素，很容易与药物中的一些化学成份发生化学反应，降低疗效，甚至产生具有毒副作用的化合物。
1.2 煎药用水:在现代中药学中常用干净水、蒸馏水、纯净水，煎药的水只要洁净就可。
1.3 用水量:常规一剂药煎两次，即头煎、二煎。一般头煎加入的水以高出药面3-4厘米为宜，二煎加水至淹没药面为好，给小儿煎煮时用水量相应减少为宜。 1.4 煎煮前浸泡:中药在煎煮前要浸泡30分钟左右，有利于药材中有效成分的煎出。
1.5 煎煮火候:中药煎煮十分讲究，在水未开锅前用武火(即大火)，水开后用文
火(即小火)煎煮，直至煎成。
1.6 煎煮频次:每剂中药常规煎煮两次。一般药头煎于水沸后煎20～30分钟，二煎于水沸后煎15～20分钟;滋补药头煎于水沸后煎30～35分钟，二煎于水沸后煎20～25分钟;解表药头煎于水沸后煎15～20分钟，二煎于水沸后煎10～15分钟。将头煎及二煎药汁滤出混合后再次煎煮使药汁浓缩。药液的浓缩，成人200～250毫升为宜，小儿50～75毫升为宜。
1.7 特殊煎法与处理:①先煎:就是把标明要先煎的药，用武火加热至沸，再煎15～20分钟，然后再与其它药物同煎。②包煎:一般是种子和花粉等药物，用纱布袋装好放入群药内共煎煮，如车前子、旋复花等。③另煎:也就是单独煎煮。另煎的药物一般是贵重药材，单独煎煮是避免贵重药材浪费，保证有效成份煎出，如人参、犀牛角等。④烊化:指胶类药物，如生阿胶、鹿角胶、龟板胶等。⑤溶化:用热药液将药物溶化后服用，如玄明粉、芒硝、蜂蜜等。⑥冲服:一些贵重的药粉不能与其它药一起煎煮，多冲服，即将药粉溶于药液中服，如羚羊角等。⑦泡服:含挥发油的药物，用量少，如番泻叶等。⑧熏洗外用:药液熏洗，如熏洗剂。
2 中药服用方法
服用中药汤剂时，应根据病情需要，在医生或药师的指导下用药，掌握正确的服用方法。服药时，严格按温度、方法、剂量、时间、次数和注意事项的具体要求服用，从而保障用药安全、提高药物疗效、减轻患者经济负担，做到科学、合理地用药。
2.1 服药时间:一般每天一剂，分早晚二次服用，用药时可根据病情增减次数。一般来讲，病在胸膈以上的(心、肺)，如眩晕、咽痛等应在饭后服用。
2.2 服药量:⑴分服:适用于慢性病、病情轻需要调治的患者。一剂汤药可分2～3次口服，每次100～200ml。小儿口服汤剂时，应将汤剂浓缩，从而减少服用量。以少量多次为好，不要急速灌服，以免咳呛。⑵顿服:适用于急性病及病情较重的，应急速治疗的患者。一剂汤药可1次服下，药力大而猛，充分发挥药效。⑶特殊情况:①危重病人应该少量多次服用;呕吐患者可以浓煎药汁，少量频服。在应用发汗、泻下、清热药时，若药力较强，要注意个体差异，一般见出汗、泻下、热降即可停药，适可而止，以免出汗、泻下、清热太过，损伤人体的正气。②使用峻烈的药物以及有毒药物时，要从小剂量开始，逐渐加量，取效即止，切勿过量，以免发生中毒反应或伤及人体正气。
2.3 服药温度:⑴温服:一般来说汤剂需要温服。特别是一些对胃肠道有刺激作用的药物，如瓜蒌仁、乳香等，温服能和胃益脾，减轻刺激，以达到治疗的目的。⑵冷服:即将煎好的中药汤剂放凉后服用。一般来说，寒剂宜冷服，适用于热症。凡是解毒药、止吐药、清热药均应该冷服。
3 讨论
3.1 掌握正确煎药方法:中药煎煮方法已有2000多年历史，历代名医都十分重视。李时珍阐述了药液煎煮不当的不良后果:“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”说明古人已认识到中药煎煮过程中有许多因素影响煎煮质量，其煎煮质量的好坏直接影响药物治病的疗效。中药煎煮过程中要发生两种变化:一是药物有效成份的溶出;二是药物中各种生理活性成份进行化合反应。因此，中药的煎煮，应根据药物性质而采用不同的方法，切实注意火候、时间，药物的加入顺序等环节，才能保证汤剂的质量［1］，从而达到治疗疾病的目的。
中药煎煮及服用方法与疗效的探讨
