肠道外营养疗法的指南

7、血脂浓度:每周或每2周查1次 。 (二)特殊监测指标

1、血清渗透压:疑有血液高渗情况,应及时用冰点渗透测定仪测血清渗透压,无渗透压测定仪,可按下列公式估算。血清渗透压(mmol/L)=2[ 血清钠(ｍｍｏl／L)+ 血清钾 (mmol/L)]+ 血糖 (mmol／L)+ 血清尿素氮(mｍｏl/Ｌ);

2、24 ｈ 尿钠、尿钾定量:危重患者有明显钠、钾代谢紊乱时,需每天测定 1 次 ２4 h 尿钠与尿钾得排出总量、应注意留尿样就是将24 h尿混匀后,再留取尿样lOml送检;

3、胆囊B型超声波检查:接受PN治疗超过2周得患者,宜每１~２周用B型超声波探测胆囊容积、胆汁稠度等情况,结合肝功能检查结果综合评定肝胆系统就是否受损与有无淤胆得情况。 (三)养监测指标

１、体重:体重改变可直接反映成人得营养状况,可每周测量1～２次;

２、人体测量:测量上臂围,即测量上臂中点周径,可反映全身骨骼肌蛋白含量得变化,测量三头肌皮褶厚度,可反映全身脂肪储量变化,每周测定1次;

3、氮平衡:可每天测算,并计算某段连续时间内累积氮平衡量;

４、肌酐／身高指数:收集患者2４h尿液,测定肌酐排出量,除以理想肌酐值,可求出数值。如小于0、8提示有营养不良。可每２周测定1次;

5、血清氨基酸谱分析:可每周测定1次,以指导调整肠外营养配方;

6、血清微量元素与维生素浓度:怀疑患者有微量元素与维生素缺乏时可作测定;

７、尿3- 甲基组氨酸含量: 尿中3 一甲基组氨酸含量能反映肌肉蛋白质得分解程度,其排出量增加就是蛋白分解代谢加重得可靠指标。 可动态观察患者尿中 3— 甲基组氨酸含量得变化。