(绩效考核)职业健康安全绩效测量和监视程序

DF/O/JX-01

职业健康安全目标、指标检查表

被检查部门：检查日期：年月日

目标

检查情况：（1检查目标措施执行情况及目标实际完成情况、2检查发现问题及原因说明） 检查评价：（有效性和不符合的总体评价） 评价人： 日期：年月日 DF/O/JX-02 职业健康安全管理方案检查表

检查时间：年月日

管理方案名称 目标 方案实施部门/单位 检查情况：（1检查管理方案具体措施实施情况、2检查管理方案完成时间、3检查管理方案对不可接受风险的控制情况、4检查发现问题及原因说明） 综合评价：（有效性和不符合的总体评价）

DF/O/JX-04

专项安全检查表

检查人及重要危险源名称 对应的控制措施执行情况 控制措施是否有效 日期 检查发现的其它问题 验证人及不符合描述 类别 危险度 纠正要求 验证日期