2024年同等学力考研西医综合真题精选
[单项选择题]1、 粥瘤所不具备的成分是 A.纤维瘢痕
B.无定形的坏死物质 C.B淋巴细胞 D.泡沫状细胞 E.胆固醇结晶 参考答案：C
参考解析：
粥瘤是动脉粥样硬化的基本病变，是脂质沉积于大、中动脉内膜而引起的病变。表面为纤维瘢痕帽，其内为无定形的坏死物质，并有胆固醇结晶形成，周围可见泡沫状细胞（可由巨噬细胞或平滑肌细胞演弛而来），病变内可见散在的T淋巴细胞，而不见B淋巴细胞。 [单项选择题]2、
右心衰竭时，发生组织水肿的原因是 A.血管胶体渗透压降低 B.毛细血管通透性增高 C.组织液静水压降低 D.淋巴回流受阻 E.毛细血管血压升高 参考答案：E
参考解析：
右心衰竭时，由于右心室射血乏力，心舒张末滞留于右心室内血液增多，并逆行性引起右心房、腔静脉内淤血，中心静脉压升高，最后导致静脉回流受阻，毛细血管血压升高，有效滤过压升高而引起组织水肿。 [单项选择题]3、
促红细胞生成素的主要作用是促进 A.多能造血干细胞进入细胞周期 B.早期红系祖细胞增殖、分化 C.晚期红系祖细胞增殖、分化 D.幼红细胞增殖与合成血红蛋白 E.网织红细胞释放入血 参考答案：C [单项选择题]4、
输血传播的疾病中，不包括 A.乙型肝炎 B.疟疾
C.巨细胞病毒感染 D.甲型肝炎 E.丙型肝炎 参考答案：D
参考解析：
输血传播的疾病其病原体均应存在于血液中，乙型肝炎、丙型肝炎、疟疾和巨细胞病毒感染的病原体均可存在于血液中，并随血液传播，而甲型肝炎病毒存在于胃肠道内，是经粪-口途径传播的疾病。 [单项选择题]5、
关于大脑皮层中央后回感觉投射规律的叙述，正确的是 A.躯体为交叉性投射，而头面部为同侧性投射 B.投射区大小与躯体各部位大小一致 C.躯体和头面部内部均为倒置性安排
D.肌肉牵张感觉在前，慢快适应感觉居中，关节等感觉在后
E.下肢在顶部，头面部居中，上肢在底部 参考答案：D [多项选择题]6、
关于胆石症，下列叙述哪些是正确的 A.可继发感染，引起急性胆囊炎 B.可导致胆囊积液
C.可导致急性化脓性胆管炎和全身感染 D.静止性胆囊结石无需处理 参考答案：A,B,C,D
参考解析：
当胆囊结石嵌顿于胆囊颈部时，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊黏膜，使之发炎、水肿、充血、渗出，引起急性胆囊炎，进而出现一系列临床症状。较小的胆囊结石，可能进入胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身性感染。若胆囊结石长期嵌顿于胆囊管而又不引起继发性感染时，即导致胆囊积液。静止性胆囊结石不易发生嵌顿，很少引起严重症状，一般认为可不施行胆囊切除术。 [单项选择题]7、
下列关于脾破裂的叙述，错误的是 A.有慢性病理改变的脾更容易破裂 B.通常采用脾切除术 C.85%有脾包膜及脾实质破裂 D.治疗原则是紧急手术
E.成人脾切除术后，暴发性感染发病率高 参考答案：E 参考解析：
【考点还原】（P323）“有慢性病变（如血吸虫病、疟疾、淋巴瘤等）的脾更易破裂（A对）”。（P323）“临床上所见的脾破裂，约85%为真性破裂（C对）”。（P323）“脾切除术后的病人，主要是婴幼儿，对感染的抵抗力减
弱，甚至可发生以肺炎球菌为主要病原菌的脾切除后凶险性感染（OPSI），严重者可导致致死（E错，为本题正确答案）”。（P337）“有慢性病理改变的脾更容易破裂（A对）”。（P337）“临床所见脾破裂，约85％是真性破裂（C对）”。（P337）“同时注意到脾切除术后的病人，主要是婴幼儿，对感染的抵抗力减弱，甚至可发生以肺炎球菌为主要病原菌的脾切除后凶险性感染而致死（E错，为本题正确答案）”。
【题眼解析】存在慢性病理改变的脾质地脆，因而在外力打击下更容易破裂（A对）。脾是人体血供最丰富的器官之一，本身又质脆易受伤，约85%有脾包膜及脾实质破裂（C对），即为脾真性破裂。脾损伤后大出血迅速导致休克危及生命，故需紧急手术治疗（D对）。因脾组织质脆、难缝合，为挽救生命，常采用脾部分切除或脾全切（B对）。成人行脾切除术对免疫功能的影响轻微，暴发型感染的发病率不超过1%（E错，为本题正确答案）。脾切除后凶险性感染（OPSI）主要发生在婴幼儿，50%病人的致病菌为肺炎链球菌。脾作为腹部内脏最容易受损的器官，脾破裂的诊断和处理是腹部损伤一章中的常考点，部分数据考生需要留意。 [单项选择题]8、
哪项不是应激性溃疡所致上消化道出血的病因 A.酗酒 B.口服铁剂 C.非甾体类抗炎药 D.大面积烧伤 E.幽门螺杆菌感染 参考答案：B
参考解析：
急性胃肠功能障碍（应激性溃疡）常见于以下外科疾病：①感染性疾病，如全身严重感染、重度感染性休克等，特别是大肠埃希菌和铜绿假单胞菌引起的腹腔感染。②非感染性疾病，包括严重烧伤、战伤、创伤、大出血、各种非感染性休克、DIC、重症胰腺炎、重要脏器的功能衰竭等。③医源性因素，如大手术、麻醉并发症、持续全胃肠外营养、心肺复苏后等。 [单项选择题]9、 下尿路感染的主要症状是 A.畏寒发热及肾绞痛 B.直肠刺激症状
C.膀胱刺激症状 D.血尿及脓尿 E.会阴部疼痛 参考答案：C
参考解析：
下尿路感染以膀胱刺激症状为主要临床表现并常有下腹部不适、酸胀，很少有寒战、发热等全身症状。 [单项选择题]10、
非特异投射系统不能引起特定感觉的原因是 A.接受感觉传导道的侧支联系 B.与丘脑第二类细胞群无纤维联系 C.进入大脑皮层各层
D.通路失去各特定感觉的专一性 E.易受环境因素和药物的影响 参考答案：D [多项选择题]11、
下列属于糖尿病急性并发症的是 A.糖尿病酮症酸中毒 B.糖尿病性视网膜病变 C.糖尿病肾病 D.感染 参考答案：A,D
参考解析：
急性并发症：(1)糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷（简称高渗性昏迷）是糖尿病的急性并发症，一些患者可以此为首发表现。(2)感染：糖尿病患者常发生疖、痈等皮肤化脓性感染，可反复发生，有时可引起败血症或脓毒血症。皮肤真菌感染如足癣、体癣也常见。真菌性阴道炎和巴氏腺炎是女性糖尿
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