表皮生长因子。 10.对症治疗。
（1）止酸、保护胃粘膜、降糖、降压药物等。
（2）抗生素按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据血、分泌物和排泄物的微生物培养及药敏结果选用，用药时间视病情而定。
（3）支持疗法等。 11.危重病情的抢救。
若出现危重病情，如呼吸循环功能、肝肾功能严重损害或衰竭等，应当立即给予相应的紧急处理并转入ICU、CCU等相应学科治疗。 （九）出院标准。 1.临床症状好转。
2.评价病情的各项检查均已完成并示病情好转。 3.糖皮质激素可改为口服。 4.没有需要住院处理的并发症。 （十）变异及原因分析。
1.伴有其他系统严重受累，需进一步诊断及治疗或转至其他相应科室诊治。
2.对常规治疗效果差，需延长住院时间。
3.如发生呼吸衰竭，需行机械通气治疗，延长住院时间，增加住院费用。
二、系统性硬化症临床路径表单
适用对象：第一诊断为系统性硬化症（ICD-10:M34）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：14–28天 时间 主 要 诊 疗 工 作 住院第1天 □ 询问病史及体格检查 □ 完成病历 □ 完成初步的病情评估 □ 签署“告知及授权委托书”、“病危通知书” “自费用品协议书”、“输血治疗同意书”（必要时） □ 请相关科室会诊 □ 基础治疗 □ 对症治疗 住院第2天 □ 上级医师查房 □ 根据检查结果完成病情评估并制订完善治疗计划 □ 患者或其家属签署“接受糖皮质激素治疗知情同意书” □ 继续观察相关项目：血压、脉搏、体温等。 长期医嘱： □ 皮肤科护理常规 □ 饮食（根据病情） 临时医嘱： □ 血、尿、粪常规及隐血 □ 肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血清肌酶谱、ANA、ENA、dsDNA、抗着丝点抗体、RF、免疫球蛋白、血沉、抗“O”、感染性疾病筛查 □ 胸片、心电图 □ 皮肤病理活检 重 □ 抗心磷脂抗体 点 □ 肺功能，肺高分辨率CT（必要时） 医 □ 上消化道钡餐或全消化道钡餐(必要时) □ 超声心动图 (必要时) 嘱 □ 手、足、关节X线片(必要时) □ 肿瘤标志物 □ 选择行B超、CT、MRI检查 □ 糖皮质激素（视情况） □ 抗纤维化药物（视情况） □ 血管活性药（视情况） □ 非甾体固醇类抗炎药（视情况） □ 积雪苷片（视情况） □ 免疫调节类药物（视情况） □ 进行疾病和安全宣教 主要□ 入院护理评估 护理 □ 制订护理计划 工作 □ 帮助病人完成辅助检查 病情□无 □有，原因： 变异1. 记录 2. 护士 签名 医师 签名 时间 住院第2天 □ 继续观察相关项目：血压、脉搏、体温等。 □ 根据患者的病情变化和治疗反应及时调整治疗方案 □ 防治药物不良反应 长期医嘱： □ 糖皮质激素（视情况） □ 抗纤维化药物（视情况） □ 血管活性药（视情况） □ 非甾体固醇类抗炎药（视情况） □ 积雪苷片（视情况） □ 免疫调节类药物（视情况）保胃治疗 □ 支持治疗 □ 合并症治疗 临时医嘱： □ 选择行B超、CT、MRI、消化道钡餐或内窥镜（必要时） □ 观察患者病情变化 □无 □有，原因： 1. 2. 住院第8–13天 □ 注意观察皮肤硬度、血压、体温等 □ 根据病情变化调整糖皮质激素的剂量 □ 根据痰液培养及药敏的变化调整抗生素用药（有肺部感染者） □ 观察和处理治疗药物的不良反应 □ 签署“接受化疗知情同意书”（使用免疫抑制剂者） 住院第14–28天 （出院日） □ 上级医师诊疗评估，确定患者是否可以出院 □ 完成出院小结 □ 向患者及其家属交待出院后注意事项，预约复诊日期 主 要 诊 疗 工 作 重 点 医 嘱 长期医嘱： □ 抗生素：根据痰液培养及药敏结果用药（有肺部感染者） □ 吸氧（有呼吸困难者） □ 机械通气（有呼吸衰竭者） 临时医嘱： □ 痰液细菌培养及药敏试验（有肺部感染者） □ 血气分析（有呼吸衰竭者） □ 复查粪常规及隐血、血常规、肝肾功能、电解质、血糖 □ 观察患者病情变化 长期医嘱： □ 糖皮质激素：剂量调整 □ 免疫抑制剂（必要时） □ 抗生素（必要时） 临时医嘱： □ 复查血常规、尿常规、粪常规及隐血 □ 复查肝肾功能、电解质、血糖 □ 复查痰液细菌培养及药敏试验（有肺部感染者） □ 胸片 □ 复查血气分析（必要时） □ 观察患者病情变化 □ 填写护理纪录 临时医嘱： □ 出院带药 □ 门诊随诊 主要护理 工作 □ 通知出院处 □ 帮助患者办理出院手续 □ 出院后疾病指导 □无 □有，原因： 1. 2. 病情□无 □有，原因： 变异1. 记录 2. 护士 签名 医师 签名
□无 □有，原因： 1. 2.
系统性硬化症临床路径 - 图文
