一、约束带使用并发症的预防及处理流程
（一）血液循环障碍
处理流程 患者出现肢体局部循环障碍 → 立即松解约束 → 评估伤情 → 更换约束部位 → 报告医生、护士长 →活动肢体，局部按摩，促进血液回流 → 安抚患者及家属 → 观察局部循环有无改善（如有改善，给予热敷、理疗如磁疗，烤灯照射等; 如局部循环无改善或发生局部组织坏死者请外科医生会诊处理） → 记录局部皮肤情况 → 做好床旁交接班 → 科室讨论分析 → 按不良事件上报护理部。 （二）皮肤破损、皮下淤血
处理流程 （1）约束致患者皮肤破损 → 立即松解约束带 → 更换约束部位 →评估伤情 →报告医生、护士长 →局部涂擦0.5%碘伏 → 保持局部清洁、干燥，避免摩擦和受压 → 遵医嘱采取相应措施 → 安抚患者及家属 → 记录受损部位皮肤情况 → 床旁交接班 → 科室讨论分析 → 按不良事件上报护理部。 （2）约束致患者皮下淤血 → 立即松解约束 →更换约束部位 →评估伤情 → 报告医生、护士长 → 遵医嘱采取相应措施 → 安抚患者及家属 → 加强局部观察 → 记录受损部位皮肤情况 → 床旁交接班。 （三）约束带松脱
处理流程 出现约束带松脱 → 查找原因 → 重新约束，防止意外事件发生 → 做好解释、宣教 → 加强巡视。 （四）肢体麻木、关节僵硬、骨折
处理流程 患者出现肢体麻木、关节僵硬相应症状 → 立即松解约束带 → 立即通知医生、护士长 → 查找原因 → 查看评估伤情 → 遵医嘱采取相应措施 → 安抚患者及家属 → 观察病情并记录 → 做好床旁交接班 → 如出现骨折，科室讨论分析 → 按不良事件上报护理部。
二、危重患者翻身并发症的预防及处理流程
（一）坠床
处理流程 患者发生坠床 → 立即报告医生、护士长 → 评估伤情后再搬动 → 取合适体位 → 检查受伤部位及严重程度（必要时拍X光片） → 遵医嘱采取相应措施 → 安抚患者及家属 → 观察病情并记录 → 做好床旁交接班 → 科室讨论分析 → 按不良事件上报护理部。 （二）导管扭曲、脱出，引流液逆流
处理流程 患者发生管道脱落 → 立即报告医生、护士长 → 由医生确认处理方法并进行处理（普通患者的胃管和留置尿管可由护士重新置入） → 遵医嘱采取
相应措施 → 安抚患者及家属 → 观察病情并记录 → 做好床旁交接班 → 科室讨论分析 → 按不良事件上报护理部。 （三）皮肤擦伤、撞伤
处理流程 患者出现皮肤破损 → 查看破损情况 →局部涂擦0.5%碘伏 → 严重时报告医生、护士长 →遵医嘱采取相应措施 → 安抚患者及家属 → 观察病情并记录 → 做好床旁交接班 → 科室讨论分析 → 按不良事件上报护理部 （四）脊髓损伤、关节脱位
处理流程 患者出现脊髓损伤、关节脱位相应症状 → 立即保护好患者头颈部，避免再度扭曲 → 睡硬板床 → 报告医生、护士长 → 评估伤情 → 做好抢救准备 → 遵医嘱采取相应措施（无自主呼吸或呼吸微弱的患者应立即行气管插管或气管切开，用呼吸机维持呼吸）→ 安抚患者及家属 → 严密观察生命体征（尤其注意呼吸及氧饱和度）→ 做好床旁交接班 → 科室讨论分析 → 按不良事件上报护理部。
三、搬运和护送患者操作并发症的预防及处理流程
（一）坠落意外
处理流程 患者发生坠地 → 立即报告医生、护士长 → 评估伤情后再搬动 → 取合适体位 → 检查受伤部位及严重程度（必要时拍X光片） → 遵医嘱采取相应措施 → 安抚患者及家属 → 观察病情及记录（发生时间、地点、原因、伤情、病情、处理经过及结果） → 做好床旁交接班 → 科室讨论分析 → 按不良事件上报护理部。 （二）导管脱落
处理流程 患者发生管道脱落 → 立即报告医生、护士长 → 及时正确处理 → 安抚患者及家属 → 观察病情并记录 → 做好床旁交接班→ 科室讨论分析 → 按不良事件上报护理部。 （三）误吸、窒息
处理流程 患者出现误吸、窒息症状 → 立即清理呼吸道 → 开放气道 → 氧气吸入或面罩加压给氧 → 通知医生、护士长 → 视情况急请麻醉科气管插管或气管镜吸引 → 遵医嘱采取相应措施 → 通知家属，做好安抚工作 → 严密观察病情并记录 → 做好床旁交接班 → 科室讨论分析 → 按不良事件上报护理部。 （四）心搏骤停、休克等
处理流程 患者出现心搏骤停、休克等 → 就地抢救，启动心肺复苏程序，通知医生、护士长 → 遵医嘱采取相应措施 → 安抚患者及家属 → 严密观察病情 → 记录病情变化和抢救经过 → 做好床旁交接班 → 科室讨论分析 → 按不良事件上报护理部。
（五）脊髓损伤、骨折移位或骨折复位后再移位
处理流程（1）患者出现脊髓损伤 → 立即保护好头颈部，避免再度扭曲 → 睡硬板床 → 报告医生、护士长 → 评估伤情→ 做好抢救准备 → 遵医嘱采取相应措施（无自主呼吸或呼吸微弱的患者应立即行气管插管或气管切开，用呼吸机维持呼吸）→ 安抚患者及家属→ 严密观察病情并记录（尤其注意呼吸及氧饱和度） → 做好床旁交接班 → 科室讨论分析 → 按不良事件上报护理部。 （2）患者出现骨折移位 → 局部制动，避免再度移位 → 通知医生、护士长 → 评估伤情 → 遵医嘱采取相应措施 → 安抚患者及家属 → 严密观察病情并记录 → 床旁交接班 → 科室讨论分析 → 按不良事件上报护理部。
四、口腔护理操作并发症的预防及处理流程
（一）口腔黏膜损伤及牙龈出血
处理流程 操作时出现口腔黏膜损伤及牙龈出血 → 立即夹干棉球局部压迫止血 → 报告医生、护士长 → 遵医嘱采取相应措施（局部止血如明胶海绵填塞，必要时注射使用止血针剂，同时积极治疗原发病） → 安抚患者 → 观察病情并记录 → 做好床旁交接班。 （二）吸入性肺炎
处理流程 出现肺炎相关症状 → 报告医生、护士长 → 遵医嘱采取相应措施（选合适抗生素治疗，高热使用物理降温，气急、紫绀给予氧气吸入，咳嗽、咳痰给予镇咳祛痰药等） → 安抚患者 → 观察病情并记录 → 做好床旁交接班。 （三）窒息
处理流程 发生误吸或窒息 → 立即有效的清除吸入的异物 → 派人通知医生、护士长组织抢救（采用一抠：用中食指或血管钳直接抠出异物；二转：即患者倒转180度，面朝下，用手拍击背部,利用重力作用使异物滑落；三压：让患者仰卧，用拳头向上推压其腹部,另一手握住此拳，以快速向上的冲力反复冲压腹部，但应注意避免腹腔内脏器；四吸：利用负压吸引器吸出阻塞的痰液、液体、棉球等异物） → 如异物已进入气管，经上述方法无法清除 → 先用粗针头在环状软骨下1～2cm处刺入，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开 → 氧气吸入或面罩加压给氧 → 视情况急请麻醉科气管插管或气管镜吸引 → 遵医嘱对症处理→ 安抚患者及家属→ 监测生命体征并做好记录→ 床旁交接班 → 科室讨论分析 → 按不良事件上报护理部。 （四）恶心、呕吐
处理流程 患者出现恶心、呕吐 → 暂停操作 → 安抚患者 → 再操作时避免触及咽喉部 → 严重者报告医生 → 遵医嘱用止吐药物 →观察病情并记录。
五、鼻胃管鼻饲法操作并发症的预防及处理流程
（一）管腔阻塞
处理流程 出现管腔阻塞（食物残渣或血凝块阻塞鼻饲管） → 向管中注入适量酶溶液(如糜蛋白酶)或含碳酸的溶液(如碳酸氢钠注射液、可乐饮料） → 稀释和溶解粘稠的胃液、食物残渣或血凝块 → 经过上述方法处理无效 → 通知医生 → 拔除胃管重置。 （二）腹泻
处理流程 出现腹泻症状 → 遵医嘱给予相应的治疗与护理 → 严重腹泻用温水轻拭后喷皮肤护肤粉或涂氧化锌，保持肛周皮肤清洁干燥 → 预防皮肤并发症的发生 → 腹泻无法控制时暂停喂食，遵医嘱改胃肠外营养。 （三）胃食管返流、误吸
处理流程 出现胃食管返流、误吸症状（呛咳、呼吸困难） → 立即停止管饲 → 取头低右侧卧位 → 吸净气道内异物 → 抽吸胃内容物 → 防止进一步返流。 （四）胃潴留
处理流程 出现胃潴留症状 → 抽出胃内残留物 → 报告医生 → 遵医嘱采取相应的措施（胃肠减压，给予胃复安10mg肌内注射，每6小时一次，加速胃排空）→ 安抚患者 → 观察病情并记录 → 做好床旁交接班。 （五）恶心、呕吐
处理流程 出现恶心、呕吐症状 → 减慢鼻饲液输注速度 → 立即报告医生 → 保持呼吸道通畅 → 遵医嘱采取相应的措施 → 安抚患者 → 观察病情并记录。 （六）鼻、咽、食道黏膜损伤和出血
处理流程 出现鼻、咽、食道黏膜损伤和出血症状 → 立即报告医生 → 评估损伤部位及程度 → 遵医嘱采取相应的措施（鼻腔黏膜损伤较轻者局部涂金霉素眼药膏；出血量较多时，可用冰盐水和去甲肾上腺素浸湿的纱条填塞止血；咽部黏膜损伤可雾化吸入，以减轻黏膜充血水肿；食道黏膜损伤出血可给予制酸、保护黏膜药物，如雷尼替丁、黏膜保护剂麦滋林等）→ 安抚患者 → 观察病情并记录 → 做好床旁交接班。
六、氧气吸入法操作并发症的预防及处理流程
（一）气道黏膜干燥
处理流程 患者出现气道黏膜干燥症状（呼吸道刺激症状） → 给予超声雾化吸入 → 长期吸氧者床旁使用加湿器 → 安抚患者及家属。
（二）无效吸氧
处理流程 出现无效吸氧 → 立即查找原因 → 采取相应的处理措施，恢复有效的氧气供给。 （三）氧中毒
处理流程 患者出现氧中毒症状 → 立即降低吸氧流量 → 通知医生、护士长 → 遵医嘱采取相应处理措施 → 安抚患者及家属 → 严密观察病情并记录 → 做好床旁交接班。 （四）二氧化碳潴留
处理流程 患者出现二氧化碳潴留症状 → 立即调整氧流量为1～2 L／min → 通知医生、护士长 → 遵医嘱使用呼吸兴奋剂 → 加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，促进二氧化碳排出 → 经上述处理无效者建立人工气道进行人工通气 → 严密观察病情变化并记录 → 做好床旁交接班。 （五）晶体后纤维组织增生
处理流程 患者出现晶体后纤维组织增生症状 → 遵医嘱处理 → 安抚家属。 （六）肺组织损伤
处理流程 出现肺组织损伤表现 → 及时将氧流量降低 → 报告医生、护士长 → 遵医嘱采取相应处理措施 → 安抚患者及家属→ 严密观察病情并做好记录 → 做好床旁交接班 → 科室讨论分析→ 按不良事件上报护理部。
七、吸痰法操作并发症的预防及处理流程
（一）低氧血症
处理流程 吸痰致患者低氧血症 → 立即停止吸痰 → 给予高流量吸氧 → 报告医生 → 遵医嘱采取相应处理措施（必要时进行机械通气） → 安抚患者及家属 → 严密观察病情并做好记录。 （二）呼吸道黏膜损伤
处理流程 患者出现口鼻腔黏膜损伤症状 → 立即停止吸痰 → 通知医生、护士长 → 评估伤情 → 遵医嘱采取相应的措施（发生鼻腔黏膜损伤，可外涂抗生素软膏；发生气管黏膜损伤，可选用相应的药物进行超声雾化吸入等）→ 安抚患者及家属 → 严密观察病情并记录 → 做好床旁交接班。
常见护理操作并发症预防及处理
