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第
次课
授课时间：
年级专业、层次课型(大、小)大
课程名称针灸治疗学授课教师
授课题目（章、节）基本教材或主要参考书教学目的与要求：1.掌握本病的基本治疗。2.熟悉本病的辨证要点。3.了解本病的其他治法、按语。
职称针灸学
学时1
大体内容与时间安排，教学方法：1.病例导入——3分钟
2.概述（概念、病因病机、西医知识）——5分钟3.辨证要点（主症+证型）——5分钟4.治疗
（基本治疗）——10分钟（其他治疗）——5分钟
5.按语及文献摘要——5分钟。
6.病案分析（提问学生）——5分钟。7.小结及思考题——2分钟
教学重点、难点
重点：本病的基本治疗。难点：本病的辨证要点。
教研室审阅意见：
教研室主任签名：年月日1基本内容
一、病案导入：刘某，女，65岁。
初诊日期：2011年7月5日。
主诉：颜面虚浮，小腿肿胀，伴头部胀痛一月余。
现病史：患者有高血压病史，1月半前发现颜面虚浮，小腿肿胀，头胀痛不舒，于社区医院就诊无明显好转，遂求助于中医治疗。查体及实验室检查：尿常规：白细胞（+）。舌淡红，苔薄黄，脉缓。【问题与思考】
1.诊为何病？何证型？
2.治法、处方、操作如何？3.试解释方义。二、概述【熟悉】概念
水肿是指体内水液潴留，泛溢肌肤，以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为主要表现的、类病证，严重者还可伴有胸水、腹水。病因病机
水肿的发生常与风邪袭表、外感水湿、饮食不节、禀赋不足、久病劳倦等因素有关。本病病变脏腑主要在肺、脾、肾三脏，与膀胱、三焦关系密切。水肿分阴水、阳水两大类，阳水属实，病在肺、脾；阴水属虚或虚实夹杂，病在脾、肾。基本病机是肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利。西医范围
西医学中，水肿多见于急慢性肾炎、慢性充血性心力衰竭、肝硬化、贫血、内分泌失调和营养障碍等疾病中。三、辨证要点【熟悉】主症
头面、眼睑、四肢、腹背或全身浮肿。证型
阳水：起病较急，初起面目微肿，继则遍及全身，肿势以腰部以上为主，皮肤光泽，按之凹陷易复，胸中烦闷，甚则呼吸急促，小便短少而黄。苔白滑或腻，脉浮滑或滑数。阴水：起病较缓，初起足跑微肿，继则腹、背、面部等逐渐浮肿，肿势时起时消，按之凹陷难复，气色晦暗，小便清利或短涩。舌淡，苔白，脉沉细或迟。【治疗】1.基本治疗治法
利水消肿。取三焦的背俞穴、下合穴为主。主穴
三焦俞委阳水分水道阴陵泉配穴
2辅助手段和时间分配
一、PPT展示。就病例内容提问学生，给出初出答案，老师结合学生予点评，引入本节内容。约3分钟。二、概述（PPT展示）结合过去经络腧穴学知识予启发性教学。约10分钟。
三、辨证要点（PPT展示）
结合过去经络腧穴学知识予启发性教学。约20分钟。
阳水配肺俞、列缺；阴水配三阴交、关元。方义
三焦俞配三焦的下合穴委阳，可通调三焦气机、利水消肿；水分、水道为利尿行水效穴；阴陵泉利水渗湿。操作
毫针常规刺，肺俞不宜直刺、深刺，以免伤及内脏；阴水可加灸。2.其他治疗(1)耳针
取三焦、肺、脾、肾、膀胱。毫针刺法或压丸法。(2)皮肤针
取背部膀胱经第1侧线和第2侧线。自上而下叩刺至皮肤潮红为度。(3)穴位贴敷
取车前子10g研为细末，与独头蒜5枚，田螺4个共捣成泥，敷神阙穴；或用蔥麻籽50粒，蓬白3?5个，共捣烂敷涌泉。每日1次，连敷数次。(4)三棱针
取肾俞、三焦俞、委中、阴陵泉。三棱针点刺出血数滴。适用于慢性肾炎引起的水肿。五、按语
1.针灸治疗水肿有、定的疗效。但当水肿出现胸满腹大、喘咳、心慌、神昏等水毒凌心犯肺症状时，应采取综合治疗措施。
2.水肿初期、般应注意无盐饮食，肿势渐退后（约3个月）低盐饮食，食盐量可随病情的好转逐渐增加。
3.注意起居有时，慎防感冒，避免劳倦，节制房事。六、文献摘录
1.《针灸甲乙经-卷之八》：水肿，人中尽满，唇反者死，水沟主之。水肿大脐平，灸脐中，无理不治。2.《针灸资生经第四》：水肿，唯得针水沟灸水分，则最为要穴也……水肿不得卧，阴陵泉百壮。3.《景岳全书-卷之二十二》：水肿，灸脾俞-水分、肝俞。4.《针灸大成卷五》：四肢面目浮肿，火不退，人中、合谷、三里、临泣、曲池、三阴交。七、病例分析
刘某，女，65岁。
初诊日期：2011年7月5日。
主诉：颜面虚浮，小腿肿胀，伴头部胀痛一月余。
现病史：患者有高血压病史，1月半前发现颜面虚浮，小腿肿胀，头胀痛不舒，于社区医院就诊无明显好转，遂求助于中医治疗。查体及实验室检查：尿常规：白细胞（+）。舌淡红，苔薄黄，脉缓。问题与思考
1.中医诊断？中医证型？水肿——证型：
3四、治疗
1.基本治疗（PPT展示）
结合过去经络腧穴学及刺法灸法学知识予启发性教学。同时予简要复习每个主穴的归经与定位。帮助学生温习巩固旧知识。时间约30分钟。
2.其他治疗（PPT展示）
结合过去刺法灸法学等相关知识予启发性教学。同时予简要复习每个主穴的归经与定位。帮助学生温习巩固旧知识。时间约5分钟。
阳水：起病较急，初起面目微肿，继则遍及全身，肿势以腰部以上为主，皮肤光泽，按之凹陷易复，胸中烦闷，甚则呼吸急促，小便短少而黄。苔白滑或腻，脉浮滑或滑数。阴水：起病较缓，初起足跑微肿，继则腹、背、面部等逐渐浮肿，肿势时起时消，按之凹陷难复，气色晦暗，小便清利或短涩。舌淡，苔白，脉沉细或迟。2.治法、处方、操作如何？
治法：利水消肿。取三焦的背俞穴、下合穴为主。
处方：主穴：三焦俞委阳水分水道阴陵泉；配穴：阳水配肺俞、列缺。
操作：毫针常规刺，肺俞不宜直刺、深刺，以免伤及内脏；阴水可加灸问题与思考3.试解释方义。
三焦俞配三焦的下合穴委阳，可通调三焦气机、利水消肿；水分、水道为利尿行水效穴；阴陵泉利水渗湿。八、小结
五、按语（PPT展示）六、文献摘录（PPT展示）
结合教学讲教。时间约5分钟。
七、病例分析。
就开始的病案导入进行病例分析。提问学生。要求学生给出答案。并记录分数，做学生平时成绩之一。时间约5分钟。
约2分钟
4小结
【概述】
概念病因病机西医范围【辨证要点】
主症证型【治疗】
基本治疗其他治疗【按语】
1.本病证型及相关的配穴为何？
复习思考题、作业题
下次课预习要点
实施情况及分析
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33水肿教案-针灸治疗学
