4、黄疸和黄染?答:全身皮肤粘膜发黄称黄染,可由很多原因引起。而血中胆红素升高引起的皮肤粘膜发黄特成为黄疸。
5、 白癜和白斑?答:皮肤多形性大小不等的色素脱失斑称白癜。而发生于口腔粘膜及女性外阴部圆或椭圆形色素脱失斑称白斑。
6、中心性紫绀和周围性紫绀?答:中心性紫绀指心肺疾病倒是血氧饱和度降低而引起的发绀,如ARDS、Fallot四联症等引起的发绀。其特点是全身性暖性发绀。 周围性紫绀指周围循环不良引起的发绀,如右心衰时的瘀血性发绀、Raynaud病(雷诺病)的肢端发绀等,常为冷性发绀。
7、晕厥和昏迷?答:晕厥是一时性广泛脑供血不足引起的突发而短暂的意识丧失,通常预后良好。
昏迷是最严重的意识障碍,病情重,通常预后差。 8、鼓音和过清音。答:二者含气量均高于正常肺组织。
鼓音含气量最高,音调最低,声音最响,持续时间最长,见于肺空洞及气胸。 而过清音含气量次之,见于肺气肿。
9、外源性肥胖和内源性肥胖。答:外源性肥胖为摄入过多所至,脂肪分布均匀,有一定的遗传倾向。内源性肥胖为某些内分泌疾病引起,如Cushing综合征等,脂肪分布不均匀,肥胖有一定特征,多无遗传倾向。
10、捻发感与捻发音。答:捻发感见于皮下组织积气,用手按压可感觉到气体在皮下组织内移动,此种类似捻头发的感觉称捻发感。是皮下气肿的重要体征。捻发音是一种极细而均匀一致的湿啰音。因其听起来类似在耳边捻一束头发的声音而得名。见于肺泡炎及某些正常老年人等。
11、支气管呼吸音和管样呼吸音。答:支气管呼吸音听诊最明显处位于胸骨上窝等气管在体表投影处。管样呼吸音为异常支气管呼吸音,即在肺野处听到支气管呼吸音,见于肺实变、肺空洞等。
12、心脏生理性和器质性杂音。答:心脏生理性杂音多见于青少年,只在肺动脉瓣和心尖部可闻,均为收缩期且柔和,强度在3/6级以下,无震颤,不传导。器质性杂音见于各年龄段,杂音可出现在任一瓣膜,收缩期或舒张期均可出现,杂音较粗糙,收缩期杂音强度在3/6级及以上,常伴有震颤,杂音沿血流方向传导。
13、二尖瓣狭窄器质性和相对性杂音。答:器质性二尖瓣狭窄杂音特点是:舒张中晚期、粗糙、递增、震颤,心影为二尖瓣型心脏。相对性二尖瓣狭窄杂音特点是:舒张早期、柔和、递减性、无震颤。又称Austing-Flint杂音。无拍击性S1、无开瓣音、无心房纤颤等,心影为主动脉型心脏。见于主动脉瓣关闭不全。
14、振水音和液波震颤。答:振水音是用冲击触诊法震动胃部所听到的气、液撞击的声音,见于幽门梗阻等。液波震颤是腹腔积液在3000毫升以上时,叩击一侧腹壁,在另一侧腹壁可触及到的液体冲击的感觉。
15、中枢性瘫和周围性瘫。答:中枢性瘫为上运动神经元损伤引起,表现为肌张力增高、腱反射增强,出现病理反射、肌萎缩轻、肌电图神经传导正常、无失神经电位等。周围性瘫为下运动神经元损伤引起,表现为肌张力降低、腱反射减弱或消失、无病理反射、肌萎缩明显、肌电图神经传导异常、有失神经电位等。
16、痉挛性和强制性肌张力增高。答:锥体束损伤时,表现为痉挛性肌张力增高,即伸屈患者肢体时,会感到起始阻力大,而终末阻力突然减弱,又称折刀现象。锥体外系损伤时,表现为强制性肌张力增高,即伸屈患者肢体时,会感到阻力始终存在,又称铅管样强直。
17、浅昏迷和深昏迷。答:昏迷是严重的意识障碍,浅昏迷和深昏迷二者均处于不省
人事状态。浅昏迷尚有一些反射存在,如角膜反射、对光反射、吞咽反射等。深昏迷则除呼吸及心跳外,一切反射均消失。
18、合并症和并发症。答:通常将与主要疾病并存且与其有因果关系的疾病称并发症,如消化溃疡并发上消化道大出血。而与主要疾病并存但与其无因果关系的疾病称合并症,又称伴发疾病,如急性阑尾炎合并脚气感染。
19、色弱与色盲。答:人对某种颜色识别能力的异常称色觉异常,又分为色弱和色盲;识别能力减弱称色弱,而识别能力丧失称色盲。
20、感觉性共济失调和运动性共济失调。答:共济失调即协调运动失调。 感觉性攻击失调是深感觉障碍引起,其协调动作要靠视觉维持,故睁眼能而闭眼则不能完成共济运动。运动型共济失调见于小脑病变,睁眼或闭眼均不能完成共济运动。 知识点:1.慢性腹泻 3个月; 2.反甲:匙状指,缺铁性贫血、真菌感染、雷诺病。 3.肺癌最常见体表转移位置右锁骨上淋巴结; 4.正常窦性心率范围:60-100次;
5.Kroning峡叩诊轻音变浊音表明肺尖病变,肺尖结核。 6.鼻梁红斑为系统性红斑狼疮; 7.乳房检查从正常部位、外上象限开始; 8紫绀还原血红蛋白大于50g/L; 9.呕吐物粪臭味:低位小肠梗阻; 10.胸廓前后径和左右径比例:1:1.5 ;
11.粘液水肿面容见于甲减; 12.鹅口疮见于白色念珠菌感染,长期应用抗生素产生; 13.风湿性心脏病见于二尖瓣面容; 14.窦性P波aVR导联倒置;
15.机器样杂音:动脉导管未闭;隆隆样杂音:二尖瓣狭窄;叹气样杂音:主动脉瓣关闭不全 ; 第二心音固定分裂:房间隔缺损; 16.K-F环阳性:肝豆状核变性; 17.口腔黏膜呈灰黑色为肾上腺皮质功能不全。18.营养不良性水肿是血浆胶体渗透压下降 。 19.病理S3—舒张期早期奔马律。 20.小儿囟门闭合过早的症状是小颅
21.黄疸最早出现症状部位是巩膜 22.腹痛伴里急后重的疾病有细菌性痢疾,直肠疾病; 23.PR间期代表及正常值:激动从心房经房室结、希氏束、束支传导至蒲肯野纤维的时间。 正常值为0.12-0.20s 24.心梗最常发生的部位前壁。 25.高血压可闻及湿啰音。 26.跟腱反射的中枢为骶髓1-2节;膝反射的中枢:腰髓2-4节;肱二头肌中枢:颈髓5-6节;肱三头肌中枢:颈髓6-7节;
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