省级三级公立专科医院绩效考核指标评分细则
一、定量考核 一级指标 二级指标 三级指标 分值 指标 性质 （2024年版）
指标说明 考核评分细则 1.有不断优化门诊人次数与出院人次数比的措施计算方法：门诊患者人次数/同期出院并落实（0.5分）； 1.门诊人次数与出院人次数比 一、医疗质量 （一）功能定位 2.下转患者人次数（门急诊、住院） 1 定量 患者人次数（急诊、健康体检者不计2.门诊人次数与出院人次数比与上一年度持平、人次数）。 指标来源：医院填报 较上一年度下降或增加≤5%（0.5分）；较上一年度增加＞5%，每增加1%扣0.1分，扣完0.5分为止。 计算方法：本年度向二级医院或者基1.有下转患者的规章制度、下转流程（0.5分）； 2.本年度向二级医院或者基层医疗机构下转患者次数（门急诊、住院）≥本年度门急诊、住院人次数的0.5‰（0.5分）；0.5‰—0.1‰，每下降0.1‰扣0.125分；＜0.1‰不得分。 1 定量 层医疗机构下转患者次数（门急诊、住院）。 指标来源：医院填报 1
一级指标 二级指标 三级指标 分值 指标 性质 指标说明 计算方法：日间手术台次数/同期出院考核评分细则 1.有开展日间手术的规章制度、鼓励开展日间手术（1分）； 2.日间手术占择期手术比例≥1%（1分），每下降0.1%扣0.1分，扣完为止。 度持平扣0.2分，每下降1%扣0.2分，扣完为止。 上年度持平扣0.2分，每下降1%扣0.2分，扣完为止。 1.有手术医师资格准入制度和手术分级授权管理制度（0.5分）； 2.严格按照手术分级授权管理开展手术（0.5分）； 3.出院患者四级手术比例≥5%（0.5分），每下降1%扣0.1分，扣完为止； 4.出院患者四级手术比例较上一年度增加（0.5分）；与上年度持平扣0.1分，每下降1%扣0.1分，扣完为止。 3.日间手术占择期手术比例 2 定量 患者择期手术总台次数×100%。 指标来源：病案首页。 4.出院患者手术占比▲ 5.出院患者微创手术占比▲ 一、医疗质量 （一）功能定位 6.出院患者四级手术比例▲ 计算方法：出院患者手术台次数/同期出院患者手术占比较上年度增加（2分）；与上年2 定量 出院患者总人次数×100%。 指标来源：病案首页。 2 定量 同期出院患者手术台次数×100%。 指标来源：病案首页。 计算方法：出院患者微创手术台次数/出院患者微创手术占比较上年度增加（2分）；与计算方法：出院患者四级手术台次数/2 定量 同期出院患者手术台次数×100%。 指标来源：病案首页。 2
一级指标 二级指标 三级指标 分值 指标 性质 指标说明 考核评分细则 计算方法：特需医疗服务量/同期全部1.特需医疗服务量占比0—10%（0.5分），≥10%7.特需医疗服务占比 1 定量 医疗服务量×100%，特需医疗服务收不得分； 入/同期全部医疗服务收入×100%。 2.特需医疗服务收入占比0—10%（0.5分），≥指标来源：医院填报 10%不得分。 1.有相关管理规章制度（0.5分）； （二）质8.手术患者并发量安全 症发生率▲ 计算方法：手术患者并发症发生例数/2 定量 同期出院的手术患者人数×100%。 指标来源：病案首页。 2.定期进行手术并发症统计分析，体现持续改进（0.5分）； 3.手术患者并发症发生率较上一年度降低（1分）；与上年度持平扣0.2分，每增加0.1%扣0.2分，扣完为止。 计算方法：Ⅰ类切口手术部位感染人一、医疗质量 （二）质9.Ⅰ类切口手术量安全 部位感染率▲ 2 定量 次数/同期Ⅰ类切口手术台次数×100%。 指标来源：病案首页。 1.有相关管理规章制度（0.5分）； 2.定期进行手术切口感染统计分析，体现持续改进（0.5分）； 3.Ⅰ类切口手术部位感染率≤1.5%（1分），每增加0.1%扣0.2分，扣完为止。 3
一级指标 二级指标 三级指标 分值 指标 性质 指标说明 考核评分细则 1有单病种质量控制管理相关规章制度（0.5分）； 2.定期对单病种相关信息进行汇总与分析，体现持续改进措施（0.5分）； 10.单病种质量控制▲ 2 定量 计算方法：符合单病种质量控制标准。 3.规范开展12个单病种质量控制（1分），1个指标来源：病案首页。 病种未规范开展扣0.2分，扣完为止。 （没有开展单病种控制相应诊疗科目的专科医院，依据该专科三级等级医院评审细则中指标进行考核。） 计算方法：大型医用设备检查阳性数/11.大型医用设备检查阳性率 2 定量 同期大型医用设备检查人次数×100%。 指标来源：医院填报 检查阳性率≥70%，每项每降低1%扣0.1分。 4
一级指标 二级指标 三级指标 分值 指标 性质 指标说明 引导医院关注医用设备的维修保养和质量控制，配置合适维修人员和维修检测设备。评价内容包括但不限于：（1）配置合理维修人员和维修场地，涉及有毒有害作业应有合适的维修场所和有效防护;（2）制定急救、生命支持类等设备的预防性维护维修计考核评分细则 1.维修人员（数量、资质）符合要求（0.25分），维修作业场地面积和有效防护符合要求（0.25分）； 2.制定急救、生命支持类等设备的预防性维护维修计划（0.5分）； 3.规范开展日常保养和维护，记录完整，体现持续改进（0.5分）； 4.配置必备的检测和质量控制设备（0.25分），医学设备管理部门定期对设备进行预防性维护，确保在用设备完好，记录完善、标识清晰，体现持续改进（0.25分）。 一、医疗质量 （二）质量安全 12.大型医用设备维修保养及质量控制管理 2 定性 划;（3）开展日常保养和维护，有巡检、保养、维修等相关记录及设备管理部门对临床使用部门的监管、培训记录;（4）配置必备的检测和质量控制设备，医学设备管理部门定期对设备特别是急救、生命支持类设备进行预防性维护，确保在用设备完好，有记录和标识，并对发现的问题及时处理。 5
省级三级公立专科医院绩效考核指标评分细则(2024年版)
