注意：第一个页的表为示例表格，填写时必须符合黑体标注文字的要求。第二页的表为正式填写表格。
陕西省高校家庭经济困难学生认定申请表
学校： 全 称 姓 名 学生 身份证本人 号码 基本 学 院 情况 年 级 全称 班 系 性别 出生年月 家庭人均 年收入 专 业 民族 政治面貌 全称 在校联系电话 元 学生 主要内容包括：家庭成员、经济主要来源基本介绍，造成家庭经济困难的主要原因 陈述 申请 认定 理由 学生签字： 年 月 日 注：可另附详细情况说明。 A．家庭经济一般困难 □ 民 推 陈 主 荐 B．家庭经济特殊困难 □ 述 评议小组组长签字：班长或辅导员或负责老师签评 档 理 字 议 次 由 C．家庭经济不困难 □ 经评议小组推荐、本院（系） 认真审核后 □同意评议小组意见。 □不同意评议小组意见。调整为： 院 (系) 。 意 见 工作组组长签字： 年 月 日 年 月 日 经学生所在院（系）提请，本机构认真核实， □同意工作组和评议小组意见。 □不同意工作组和评议小组意见。调整为： 。 负责人签字： 年 月 日 （加盖部门公章） 认 定 决 定 学校 学生 资助 管理 机构 意见
陕西省高校家庭经济困难学生认定申请表
学校： 姓 名 学生 身份证本人 号码 基本 学 院 情况 年 级 班 系 性别 出生年月 家庭人均 年收入 专 业 民族 政治面貌 在校联系电话 元 学生 陈述 申请 认定 理由 学生签字： 年 月 日 注：可另附详细情况说明。 A．家庭经济一般困难 □ B．家庭经济特殊困难 □ C．家庭经济不困难 □ 民 主 评 议 推 荐 档 次 陈 述 评议小组组长签字： 理 由 年 月 日 经学生所在院（系）提请，本机构认真核实， □同意工作组和评议小组意见。 □不同意工作组和评议小组意见。调整为： 。 负责人签字： 年 月 日 （加盖部门公章） 认 定 决 定 经评议小组推荐、本院（系） 认真审核后 □同意评议小组意见。 □不同意评议小组意见。调整为： 院 。 (系) 意 工作组组长签字： 见 年 月 日 学校 学生 资助 管理 机构 意见
家庭经济困难学生认定申请表（附说明）
