多西环素辅助治疗幽门螺旋杆菌感染的疗效分析
王红
【摘 要】摘要：目的：观察传统的三联疗法加用多西环素辅助治疗幽门螺旋杆菌（Hp）感染的临床疗效。方法：选取2014年1月～2015年1月我院收治的幽门螺旋杆菌（Hp）感染相关性胃炎患者120例为研究对象，随机分成A、B两组，每组60例。A组进行三联疗法：阿莫西林分散片250 mg＋克拉霉素片250 mg+奥美拉唑肠溶胶囊20 mg，B组在A组的治疗基础上加用多西环素片50 mg，两组共治疗4周。观察两组患者幽门螺旋杆菌（Hp）根除率及临床疗效。结果：B组治疗有效率和幽门螺旋杆菌（Hp）根除率显著高于A组（P＜0.05）；两组患者均出现一定的不良反应，但无显著性差异（P＞0.05）。结论：加用多西环素辅助治疗幽门螺旋杆菌（Hp）感染的临床疗效优于传统的三联疗法，且安全性高，具有一定的临床价值。 【期刊名称】实用中西医结合临床 【年(卷),期】2017(017)002 【总页数】2
【关键词】幽门螺旋杆菌感染；多西环素；辅助治疗；疗效
幽门螺旋杆菌感染是慢性活动期胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病的重要病因，是世界范围内最流行的人类感染性疾病[1]，我国成人中幽门螺旋杆菌感染的平均感染率为58.07%。目前临床上普遍采用三联疗法治疗，有效率较高，但仍然有相当比例的患者无法根除感染。因此，更换或增加敏感抗生素以进行补救治疗是解决问题的关键。多西环素是半合成四环素类抗生素，是一种广谱抑菌剂，高浓度时具备杀菌作用[2～3]。本研究针对多西环素辅助治疗幽门螺旋杆
菌感染进行分析，对多西环素的有效性和安全性进行临床评价，优化幽门螺旋杆菌感染的临床治疗方案。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2014年1月～2015年1月我院收治的幽门螺旋杆菌（Hp）感染相关性胃炎患者120例为研究对象，随机分成A、B两组，每组60例。A组男35例，女25例；平均年龄（45±7.6岁）；平均病程（7.8±2.5）个月；BMI指数为（22.4±1.5）kg/m2。B组男38例，女22例；平均年龄（48±6.9岁）；平均病程（8.9±3.4）个月；BMI指数为（22.7± 1.3）kg/m2。两组患者在性别、年龄、病程及体质指数等一般资料方面的比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 入选标准纳入标准：（1）胃镜检查联合组织病理检查证实为胃炎；（2）快速C14尿素呼气试验证实为阳性；（3）近1个月内均未使用过质子泵抑制剂、铋剂或者抗菌药物进行幽门螺旋杆菌感染根治治疗。排除标准：（1）对治疗药物不过敏患者；（2）肝肾功能不全患者。所有入选患者均签署知情同意书。本研究已通过医院伦理会批准通过。
1.3 治疗方法所有患者接受同一组医生治疗，治疗药物均口服给药，2周为1个疗程，共治疗4周。A组进行三联疗法治疗：即阿莫西林分散片＋克拉霉素片＋奥美拉唑肠溶胶囊，其中阿莫西林分散片3次/d，500 mg/次；克拉霉素片2次/d，250 mg/次；奥美拉唑肠溶胶囊1次/d，20 mg/次。B组在三联疗法基础上加用多西环素片治疗，多西环素片1次/d，50 mg/次。
1.4 观察指标及标准治疗后通过胃镜获取患者的胃黏膜标本，并进行快速尿素酶检测，了解幽门螺旋杆菌（Hp）的根除情况，比较两组患者Hp根除率；观
察两组患者用药后不良反应发生情况。疗效判定标准：炎症区域完全消失为治愈；炎症区域消失2/3以上，但仍然存在炎症为显效；炎症区域并没有改善，甚至出现炎症加重的现象为无效。总有效率=（治愈例数＋显效例数）/总例数×100%。
1.5 统计学处理数据处理采用SPSS17.0统计学软件，计数资料以%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较B组治疗总有效率明显高于A组，两者比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。
2.2 幽门螺旋杆菌根除情况比较A组治疗4周后47例无Hp复发，根除率为78.33%；B组治疗4周后55例无Hp复发，根除率为91.67%：两组比较，χ2=4.18，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.3 不良反应发生情况比较A组出现便秘3例，皮疹4例，头晕2例，纳差1例，不良反应率为16.67%；B组出现腹泻2例，皮疹2例，头晕3例，不良反应率为11.67%。两组比较，差异无统计学意义，χ2=1.35，P＞0.05。
3 讨论
幽门螺旋杆菌是一种在胃黏膜表面生长的细菌，尤其是在胃窦部生长，如果胃内环境发生变化，幽门螺旋杆菌则会引起胃黏膜的感染病变[4]。Hp感染常常可发展成为十二指肠溃疡、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等，严重者会导致胃癌的发生。幽门螺旋杆菌感染常用的药物主要包括质子泵制剂、微生物制剂、抑酸药、抗生素、铋剂等，常用的治疗方案为联合用药，增强疗效，减轻不良反应，避免单一用药发生耐药性。目前推荐的Hp初次根除方案常常是三联疗法，但
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