位时心浊音界呈三角形（烧瓶型），仰卧位时心底部浊音区增宽，这种心浊音界随体位改变而变化是心包积液的特征。
14. 心脏听诊内容包括心率、心律、心音、额外心音、杂音及心包摩擦音等。
15. 心音有四个，按出现的先后命名为第一心音（S1）、第二心音（S2）、第三心音（S3）、第四心音（S4）。通常只能听到S1和S2。 第五章 实验室检查 第一节 临床一般检查
1. 血红蛋白参考值：成年男性120~160g/L；成年女性110~150g/L；新生儿170~200g/L。
2. 网织红细胞计数增多表示骨髓红细胞系的增生旺盛。 3. 红细胞沉降率病理性增快常见于各种炎症性疾病。 4. 中性粒细胞病理性增多常见于急性感染，特别是化脓性球菌感染。
5. 尿量：无尿（50—100ml/d），少尿（400ml/d）。 6. 黏液脓血便以黏液脓血为主，可见于细菌性痢疾。 7. 柏油样便见于上消化道出血。 第七章 呼吸系统疾病 第三节 慢性支气管炎
慢性支气管炎临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的
慢性过程为特征。 第四节 慢性阻塞性肺病
1.COPD（慢性阻塞性肺病）是指一种具有气流受限特征的疾病。
2.肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标。 第五节 慢性肺源性心脏病
1. 慢性肺源性心脏病是由于慢性肺组织、胸廓、肺动脉及其分支的疾病引起肺循环阻力增加、肺动脉高压、右心室肥厚、扩大、伴或不伴右心衰竭的心脏疾病。病因以慢性阻塞性肺病引起最多见。
2. 慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期主要征象是呼吸衰竭伴或不伴心力衰竭。 第六节 支气管哮喘
1. 我国支气管哮喘发病率约1%~4%。
2. 支气管哮喘发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼吸相为主的哮鸣音、呼气相延长。
3. 目前医疗水平，哮喘尚不能根治，但以抑制气道炎症为主的规则治疗，可达到控制哮喘急性发作的症状、减少发作、减少住院或急诊等目标。 第八节 呼吸衰竭
1. 呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和/或换气功能障碍，不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴
留。
2. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发病24小时左右可呈大白肺。
3. ARDS患者的治疗原则：糖皮质激素使用：早期、短程、足量使用糖皮质激素，越早开始使用越好。
4. 慢性呼吸衰竭临床表现：动脉血气分析示PaO2<60mmHg, 可伴或不伴PaCO2>50mmHg。
5. 慢性呼吸衰竭治疗：氧疗，Ⅰ型呼衰可吸入较高浓度（35%或以上）氧气，Ⅱ型呼衰则要低浓度（25%~29%）持续给氧。
第八章 循环系统疾病 第一节 心力衰竭
1.心力衰竭是一种临床综合征，是由于心肌损害或是由于持续性心脏负荷过重使心肌收缩力下降，造成心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血。
2.慢性心力衰竭（慢性心衰）患者主要症状为劳力性呼吸困难和下肢浮肿。 第二节 高血压病
1． 高血压可分为原发性高血压即高血压病和继发性高血压。
2． 理想血压：收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg。
3． 降压药物种类繁多，但近年通过大规模临床验证，以下六类药物已被公认为一线首选药：即利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、α受体阻滞剂以及新近问世的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。 第四节 冠心病
1. 冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化，伴或不伴管腔内血栓形成或痉挛，造成管腔狭窄或闭塞，引起心肌缺血或坏死的一种心脏疾病。临床上，主要表现为心绞痛和急性心肌梗死。
2. 冠心病是一种多因素所致的疾病。已明确的冠心病主要危险因素包括：①高胆固醇血症；②高血压；③吸烟；④糖尿病；⑤年龄；⑥遗传家族史；⑦肥胖等。
3. 冠心病的临床表现形式多样。归纳起来，大体上可分为五种临床类型：①猝死型冠心病；②急性心肌梗死；③心绞痛；④缺血性心肌病；⑤无症状性心肌缺血。 第九章 消化系统疾病 第二节 胃、十二指肠疾病
1. 消化性溃疡泛指胃肠道粘膜在某种情况下被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的溃疡，可发生于食管、胃及十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近，以及含有胃粘膜的Meckel憩室内。因为胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）最常见，故一般所谓的消化性溃疡，是指GU和DU。溃
疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。 2. 幽门螺杆菌（Hp）感染是消化性溃疡主要病因。 3. 上腹部疼痛是消化性溃疡主要症状，具有节律性和周期性的特点。
4. 消化性溃疡的并发症有：①上消化道出血；②穿孔；③幽门梗阻；④癌变。
5. 典型的周期性和节律性上腹部疼痛是诊断消化性溃疡的主要线索。
6. 药物治疗：①根除Hp治疗；②抗酸分泌治疗；③保护胃黏膜治疗。 第五节 肝脏疾病
1. 肝硬化是各种病因导致肝细胞广泛变性、坏死、再生以及肝脏纤维组织增生而使肝小叶结构破坏、假小叶形成和结节增生。这种结构上的病变，最终导致肝脏功能严重受损和门静脉高压症。
2. 病毒性肝炎是引起肝硬化的最常见的病因，在我国70%以上的肝硬化由病毒性肝炎引起。 第八节 胰腺疾病
1. 急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症，临床以急性上腹痛、恶性、呕吐、发热、血与尿淀粉酶增高为特点。
2. 胆道疾病是引起急性胰腺炎的最主要的原因。
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