多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病32例临床观察

多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病32例临床观察

王宛明

【摘 要】长期大量饮酒可引起酒精性肝病（ALD）。2004年6月-2007年12月，我们对收治的62例ALD患者分别给予戒酒、一般护肝治疗和一般护肝加多烯磷脂酰胆碱治疗，并进行分组观察。现报告如下。 【期刊名称】《山东医药》 【年(卷),期】2008(048)019 【总页数】1页(P21)

【关键词】多烯磷脂酰胆碱;酒精性肝病;护肝治疗;临床观察;长期大量饮酒;ALD 【作 者】王宛明

【作者单位】濮阳市人民医院,河南濮阳,457000 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生

【文献来源】https://www.zhangqiaokeyan.com/academic-journal-cn_shandong-medical-journal_thesis/0201250300486.html

山东医药 2008 年第 48 卷第 Ll2塑 ExpRheumatol,2007 ,25(2) :239-245.[ 2 J Helwig A,KlemmM,Schuuig R,etal.Arsenic-inducedAPL diι

ferentiationincerebrospinalfluid[ J].LeukRes,2007, 3i (5) : 703刁05.[3 ）梅轶芳，张志毅，金红，等．三氧化二则诱导类风湿关节炎滑膜细胞饲亡的作用及机制

［ J ］.中华风湿病学杂志， 2006,10(10):582-585.[ 4]TincaniA,AndreoliL,Ba1,1.aniC,etal.lnilammatorymolecules:a t吨：et fortreatment of systemic autoimmune di回毗s [ J].Autoim- munRev,2007,7(1):l-7.[ 5]RannouF,FrancoisM,Corvo]MT,etal.Cartilagebreakdowninrheumatoidarthritis[J].JointBone Spine,2006 ,73( l) :29-36.（收稿日期：2008-03-02)·经验交流·多烯磷脂酷胆碱治疗酒精性肝病 32 例临床观察王宛明（瑛阳市人民医院，河南漠阳 457000) 长期大量饮酒可引起酒精性肝病（ ALD ）。 2004 年 6 月 -2007 年 12 月？我们对收治的 62 例 A山患者分别给予戒 酒、一般护肝治疗和一般护肝加多烯磷脂酸胆碱治疗，并进 行分组观察。现报告如下。临床资料：选择我院收治的 ALD 住院患者 63 例，诊断 符合中华医学会肝脏病分会脂肪肝和酒精性肝病学组《酒 精性肝病诊疗指南》标准，排除失代偿期肝硬化，所有病例均 为男性，年龄 35 ～ 68 岁、平均 49 岁。将患者随机分为两组， 治疗组 32 例和对照组 30 例，两组年龄、嗜酒程度、病程、临 床表现、肝功能及 B 超检查结果等具有可比性。 治疗方法：两组患者均严格戒酒，进高蛋白、高热量、低 脂饮食基础上给予维生素 C3g、门冬氨酸饵镜 20 ml、肌背 0.6 g 溶于 5% 葡萄糖溶液 250 ml 中静滴， 1 次Id ；治疗组在 此基础上将多烯磷脂酿胆碱注射液 697.5mg 溶于 5% 葡萄 糖溶液 250 ml 中静滴， 1 次Id。两组疗程均为 4 周。观察两 组治疗前后临床症状、体征变化，并进行谷丙转氨酶（ A口）、 天冬氨酸氨基转移酶（ AST ）、总胆红素（ TBIL ）、γ·谷氨酸转, 移酶（ γ－GT）、碱性磷酸酶（ A四）等肝生化指标的检测。统 计学处理采用 S自S 10.0 统计软件，计量资料用 t 检验，计数 资料用／检验。检验水准 α ＝ 0.05 。结果：①症状、体征改善情况：治疗组乏力改善率为 85.7% (24/28 ），纳差 84.6%(22/26 ），肝区叩痛 84.6%( 11/13 ），肝肿大 12.5% ( 1/8 ）；对照组乏力 48.1% ( 13/27），纳

差 44.4% ( 12/27 ），肝区叩痛 33.3% ( 4/12 ），肝肿大 11.1% (1/9 ）。两组治疗后临床症状均有明显改善，其中治 疗组疗效优于对照组。②肝功能改善情况：见表 I 。治疗 4 周后两组患者肝功能指标均有明显改善。③综合疗效：治疗 组显效（临床症状消失，肝功能恢复正常） 19 例，有效（临床 症状明显减轻，肝功能指标较治疗前下降 50% 以上且低于 正常上限值两倍以下） 8 例，无效（未达到上述标准或病情加 重） 5 例，总有效率 84.4% ；对照组分别为 5 ,13 、 12 例，总有 效率 60.0% 。治疗组总有效率高于对照组（ P < 0.05 ）。④ 不良反应：两组治疗期间均未见明显不良反应。表 1 两组治疗前后肝功能指标比较｛玉立s)组别ALT(U/L) AST( U/L) 治疗组 治疗前 128.5 主 82.3265.9 主 83.9治疗后26.9 土 9.8' 27.1 土 10.8'对照组治疗前126.3 企 81.1261.5 主 80.980.2 土 57.7' 129.7 主65.6' 注：与治疗前比较， ＇ P<0.05讨论：乙醇对肝脏的毒害作用主要在于其氧化过程中还 原型辅酶 I (NADH ）增加。 NADH/NAD 比率增高抑制脂肪 酸的氧化，导致肝内脂肪酸蓄积，影响肝细胞膜和线粒体膜 的流动性及磷脂构成，构成肝细胞损伤及炎症反应。 多烯磷脂酸胆碱是以大豆中提取的粗制磷脂物质精制 而成，富含多不饱和脂肪酸，是构成所有细胞膜和亚细胞膜 的重要组成部分。它能以完善分子和肝细胞膜及细胞器膜 相结合形成生物膜一部分，增加膜的流动性，提高各种磷脂 依赖性酶的活性，并能抑制细胞色素凡502El 的含量及活性，TBIL( μmoνL) -y-GT(U/L) A四（ U/L)81.9 主 98.6255.8 主 57.2202.8 士 57.636.9 ±56.8' 28.6±21.5' 126.3 土 26.8' 82.2 企 106.9239.8 主62.7204.2 主 63.958.3 ±62.5' 135.4 主48.6'128.1 土 25.6' 减少自由基，增强过氧化氢酶、超氧化物歧化酶和谷脱甘肤 还原酶的活性，达到保护肝细胞的作用。多烯磷脂酌胆碱还 可通过抑制胶原生戚，降低结缔组织形成，激活胶原酶活性， 阻止及延缓肝纤维化及肝硬化，因此被认为有防止组织学恶 化的趋势。本文结果显示，多烯磷脂散胆碱对 ALD 有良好的治疗 效果，有助于改善症状体征，促进肝功能恢复，元