医学影像学课后作业附带答案
医学影像学课后作业
总论 一、名词解释
部分容积效应:当CT图像中同一体素内含有两种密度不同的组织时,则该像素所显示的密度或测得的CT值并不代表其中任何一种组织,此即部分容积效应,也称部分容积现象。 CT值 : CT图像不仅以不同灰度显示其密度的高低,还可以用组织对X线的吸收系数说明其密度高低的程度,实际工作中,不用吸收系数,而换算成CT值,用CT值说明密度,单位为HU,水的CT值为OHU。
多普勒效应 :超声遇到运动的介质界面时,反射波的频率发生改变,即产生频移现象。 磁共振成像:也称磁共振成像,是利用核磁共振原理,通过外加梯度磁场检测所发射出的电磁波,据此可以绘制成物体内部的结构图像
PACS:图像存档与传输系统,是一种科技含量高、实际应用价值极大的复杂系统,其将数字 化成像设备、高速计算机网络、海量存储设备和具备后处理功能的影像诊断工作站结合起来,完 成对医学影像信息的采集、传输、存储、后处理及显示等功能,使得图像资料得以有效管理和充分利用。 二、填空题
影像诊断结果类型包括:确定性诊断,符合性诊断,可能性诊断,否定性诊断
中枢系统
1. 星形细胞瘤分型及影像诊断要点
分型:肿瘤按细胞分化程度不同分为I?IV级:I级分化良好,属低恶度;Ⅲ、IV级分化不良,为高恶度;Ⅱ级则介于其间。 影像学表现:
CT:病变多位于白质。①I级肿瘤:平扫,通常呈低密度灶,边界清楚,占位效应轻;增强检 查,无或轻度强化(毛细胞型和室管膜下巨细胞型星形细胞瘤除外);②Ⅱ?Ⅳ级肿瘤:平扫,多 呈高、低或混杂密度的肿块,可有斑点状钙化和瘤内出血,肿块形态不规则,边界不清,占位效应 和瘤周水肿明显;增强检查,多呈不规则花环样强化或附壁结节强化,有的则呈不均匀强化也可表现无明显强化。 MRI:①平扫,病变T1WI呈稍低或混杂信号,T2WI呈均匀或不均匀性高信号;②增强检查, 表现与CT增强检查类似;③DWI检查,恶性度越高,ADC值越低;DTI 白质纤维束成像能很好 地显示皮质脊髓束的破坏 2. 脑膜瘤的影像学表现
CT:①平扫,肿块呈等或略高密度,类圆形,边界清楚,其内常见斑点状钙化;多以广基底与 硬脑膜相连;瘤周水肿轻或无,静脉或静脉窦受压时可出现中或重度水肿;颅板受累引起局部骨 质增生或破坏;②增强检查,病变大多呈均匀性显著强化
MRI:①平扫,肿块在T1WI上呈等或稍高信号,T2WI上呈等或高信号;②增强T1WI肿块呈 均一明显强化;邻近脑膜增厚并强化称为“脑膜尾征”,具有一定特征;③MRA能明确肿瘤对静脉(窦的压迫程度及静脉(窦)内有无血栓。 3. 硬膜外血肿与硬膜下血肿CT鉴别要点 硬膜外血肿:
CT:平扫,表现为颅板下方梭形或半圓形高密度灶,多位于骨折附近,不跨越颅缝 硬膜下血肿:
CT:平扫:?急性期,见颅板下新月形或半月形高密度影;常伴有脑挫裂伤或脑内血肿;脑水 肿和占位效应明显;②亚急性或慢性血肿,呈稍高、等、低或混杂密度灶。 5.脑出血的影像学表现?
CT:平扫:①急性期:血肿呈边界清楚的肾形、类圆 形或不规则形均匀高密度影;周围水肿带宽窄不一,局 部脑室受压移位(图2-14〕;破入脑室可见脑室内高密 度积血;②吸收期:始于出血后3?7天,可见血肿缩小 并密度减低,血肿周边变模糊;水肿带增宽;
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小血肿可 完全吸收;③囊变期,为出血2个月以后,较大血肿吸收 后常遗留大小不等的裂隙状囊腔;伴有不同程度的脑 萎缩。
MRI:平扫,脑内血肿的信号随血肿期龄而变化:①急 性期:血肿T1WI呈等信号呈稍低信号,显示不如 CT清楚;②亚急性和慢性期血肿T1WIHE和T2WI现 为高信号;③囊变期:囊肿完全形成时T1WI呈低信号.T2WI呈高信号;周边可见含铁血黄素沉积所致低信号 环,此期IMRI显示比CT敏感。 6.脑梗死的分类及影像学表现? (1)缺血性梗死
CT:①平扫,在发病24小时内常难以显示病灶;24小时后表现为低密度灶,部位和范围与 闭塞血管供血区一致,皮髓质同时受累,多呈扇形;可有占位效应,但相对较轻;②增强扫描,发 病当天,灌注成像即能发现异常,表现病变区脑血流量明显减低;其后普通增强可见脑 回状强化。1~2个月后形成边界清楚的低密度囊腔,且不再发生强化。
MRI:对脑梗死灶发现早、敏感性高:①发病后1小时即可见局部脑回肿胀,脑沟变窄,随之 出现长T1:和长T2:信号异常(②DWI检查可更早地检出脑缺血灶,表现为高信号; MRA检查还能显示脑动脉较大分支的闭塞 (2)出血性梗死
CT:平扫:呈低密度脑梗死灶内,出现不规则斑点、片状密度出血灶,占位效应较明显 MRI:平扫,梗死区内出现短T1高信号灶。 (3)腔联性梗死
CT:平扫,发病24小时后,可见脑深部的片状低密度区,无占位效应。 MRI:早期DWI检杳即可发现腔隙性梗死灶,表现为小的高信号区;其后呈长T1低信号和 长T2:高信号表现;DT丨逭建可显示皮质脊髄束破坏情况 7.结核性脑膜炎的影像学表现?
CT:①结核性脑膜炎:平扫,早期可无异常发现;脑底池大量炎性渗出时,其密度增高,失去j 正常低密度;肉芽肿形成则见局部脑池闭塞;增强扫描,脑膜广泛强化和(或)结节状强化,形态j 不规则;②脑结核球和结核性脑脓肿:平扫为等或低密度灶;增强检査呈结节状或环形强化。
MRI:①结核性脑膜炎:平扫,脑底池结构不清,T1WI信号增高,T2WI信号更高;水抑制T2WI 像病变的形态、范围显示更清楚,呈高信号;增强表现同CT;②脑结核球和结核性脑脓肿:平扫, T1WI呈略低信号,T2WI呈低、等或略高混杂信号,周围脑水肿轻;增强所见同CT。
8.椎管内肿瘤分类及影像学表现?
椎管内肿瘤的病理类型与其部位有关:髓内肿瘤,以室管膜瘤和星形细胞瘤常见;髓外硬膜 内肿瘤,多为神经源性肿瘤和脊膜瘤;硬膜外肿瘤,常见为转移瘤。临床上,主要表现肿瘤平面 以下肢体运动、感觉以及括约肌功能障碍。
x线和CT:脊椎平片有可能提示推管内占位病变,但价值有限;CT对局限于椎管内肿瘤的 检出和诊断,通常也价值不高。
MRI:1脊I髄增粗,周围蛛网膜下腔对称性变窄、闭塞;2髓外硬膜内肿瘤,表现为患侧蛛网膜下腔j增宽,而对侧变窄,脊髄受压向对侧移位;③硬膜外肿瘤,常表现为蛛网脱下腔变窄和-脊髄受压移位。椎管内肿瘤在T1WI常呈等或稍低信号,T2WI呈等或高倍;Gd-DTPA增强检查,不同类型肿瘤常有不同程度和形式的强化,且显示更加清楚 头颈部 1.中耳乳突炎CT表现
①典型表现为鼓室和乳突气房内无气,并可见软组织密度影填充;②少数可见骨质破坏 或增生硬化;③累及周围结构时出现相应并发症改变:若显示鼓室内软组织影合并钙化,提示鼓 室硬化症;若显示鼓室内软组织肿块并有强化,伴周围骨质侵蚀及听小骨破坏, 提示胆固醇肉芽肿,无强化者则提示胆脂瘤形成
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