五年制临床专业外科学总论测试题

B． 疏松结缔组织的急性感染 C． 皮下淋巴管及其周围的急性感染 D． 单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染 E． 多个相邻毛囊及周围组织的急性化脓性感染 45． 浅部急性淋巴管炎 46． 急性蜂窝织炎 47． 痈

A ．一期缝合 B ． 24 小时后缝合 C ． 2 ～ 3 日后缝合 D ．延期缝合 E ．一期缝合放置胶片引流 48 ．战地四肢损伤清创后

49 ．面部损伤 24 ～ 48 小时清创后 A 50 ．伤口 12 ～ 24 小时行清创后

二、名词解释 (3×4共12分)

1.全脊椎麻醉： 2.脓毒症： 3.围手术期： 4.交界性肿瘤：

三、简答题： (共18分)

1．高血钾的治疗措施有哪些(5分)

2. 术前需预防性应用抗生素的情况有哪些? (4分) 3. 简述 癌症的转移途径 （ 4分） 4.简述输血的并发症。(5分) 四、论述题：（ 20分）

1． 某手术室安排了一个手术台先后作胃溃疡胃部分切除术、腹股沟疝修补术和肛周脓肿切开引流术。请问该手术室如此安排合理吗 ? 为什么?应如何安排？（8分）

2． 男性， 45岁，患“胃溃疡”病十多年，晚餐后突起腹痛，在当地卫生院治疗三天病情加重转入我院。入院体查：体温 39℃ ，脉搏 120次/分，呼吸34次/分，血压8.0/5.3kPa(60/40mmHg,)神志淡漠，皮肤湿冷，满腹压痛明显，右下腹穿刺抽出脓性液体，考虑溃疡穿孔所致。

实验室检查： Hb140g/L,WBC1810 9 ,N90%,Na + 125mmol,K + 3.2mmol,Ca ++ 2.3mmol/L,CO 2 CP17mmol/L。 根据你在外科学总论所学的知识给患者作全面的诊断。在你所执定的治疗方案中，其治疗原则是什么？ (12分)

测试题（A）答案

一、选择题： (每小题1分，共50分) [A1 型题 ]

1 C 2 A 3 C 4 C 5 D 6 D 7 A 8 B 9 C 10 C 11 C 12 B 13 D 14 B 15 E 16 D 17 C 18 D 19 D 20 D 21 C 22 A 23 B 24 E 25 C 26 C 27 B 28 B 29 C 30 A A2型题：

31 B 32 D 33 A 34 B A3型题

35 D 36 E 37 D 38 E 39 A 40 A 41 C 42 E B 型题

43Ｅ 44 C 45 C 46 B 47 E 48 D 49 A 50 E 二、名词解释 (12分)

1.全脊椎麻醉： 由于硬膜外麻醉所用局麻大部分或全部误注入到蛛网膜下腔，使全部脊神经被阻滞的现象。 2.脓毒症： 因感染引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸有明显的改变者，用以区别一般非侵入性的局部感染。

3.围手术期：是从病人决定需要手术治疗开始到病人术后康复阶段这一围绕病人手术的前后时期。 4.交界性肿瘤：形态上属良性，但常呈浸润性生长，切除后易复发，甚至可出现转移，从生物行为上显示为良性与恶性之间类型的肿瘤。 三、简答题： (共18分)

1．高血钾的治疗措施有哪些(5分)

高血钾的治疗措施包括 (1)停用一切含有钾的药物或溶液。(2)降低血清钾浓度的措施： ① 使 K ＋ 暂时转入细胞内，静脉滴注5％SB100～200ml或25％GS100～200ml，每5g糖加入胰岛素1U静脉滴注等；肾功能不全者可用10％葡萄糖酸钙100ml，11.2％乳酸钠溶液50ml，25％葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素20U，作24小时缓慢静脉滴入。 ② 应用阳离子交换树脂：每日口服 4次，每次15g，可从消化道携带走较多的钾离子。 ③ 透析疗法：有腹膜透析和血液透析，用于上述疗法仍不能降低血清钾浓渡时。 (3)对抗心律失常：静脉注射10％葡萄糖酸钙溶液20ml。钙与钾对抗作用，能缓解k ＋ 对心肌的毒性作用。 2. 术前需预防性应用抗生素的情况有哪些? (4分)

答案： ① 涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术。 ② 肠道手术。 ③ 操作时间长、创面大的手术。 ④ 开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，清创时间过晚或清创所需时间过长以及难以彻底清创者。 ⑤ 癌肿手术。 ⑥ 涉及大血管的手术。 ⑦ 需要植入人工制品的手术。 ⑧ 脏器移植术。 3． 简述 癌症的转移途径 （ 4分）

（ 1）血行转移，（2）淋巴结转移，（3）直接蔓延，（4）腹腔种植 4．简述输血的并发症。(5分)

①发热反应；②过敏反应；③溶血反应；④细菌污染反应；⑤循环超负荷；⑥输血相关的急性肺损伤；⑦输血相关性移植物抗宿主病；⑧疾病传播；⑨免疫抑制；⑩大量输血的影响。 (每项0.5分) 四、论述题：（ 20分）

1． 某手术室安排了一个手术台先后作胃溃疡胃部分切除术、腹股沟疝修补术和肛周脓肿切开引流术。请问该手术室如此安排合理吗 ? 为什么?应如何安排？（8分）

答：该手术室这样安排显然不合理，违反了无菌操作规则和手术室的管理。（ 2分）在同一日内 , 一个手术室需作数台手术, 应先作无菌手术, 再依次作污染手术、感染手术、特殊感染手术。（3分）因此应改为依次行腹股沟疝修补术、胃溃疡胃部分切除术和肛周脓肿切开引流术。（3）

2． 男性， 45岁，患“胃溃疡”病十多年，晚餐后突起腹痛，在当地卫生院治疗三天病情加重转入我院。入院体查：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸34次/分，血压8.0/5.3kPa(60/40mmHg,)神志淡漠，皮肤湿冷，满腹压痛明显，右下腹穿刺抽出脓性液体，考虑溃疡穿孔所致。

实验室检查： Hb 140g /L,WBC1810 9 ,N90%,Na + 125mmol,K + 3.2mmol,Ca ++ 2.3mmol/L,CO 2 CP17mmol/L。 根据你在外科学总论所学的知识给患者作全面的诊断。在你所执定的治疗方案中，其治疗原则是什么？ (12分)

答：（1）诊断：①感染性休克，②低钾血症，③低钠血症。④代谢性酸中毒

（2）a.积极补充血容量； b.抗感染治疗；c.病因治疗：手术处理腹腔感染；d.纠正水电解质紊乱。

五年制临床专业外科学总论测试题（B）

一选择题： (每小题1分，共45分) [A1型题]

1. 穿无菌手术衣和带无菌手套后，被认为有菌的地带是： A. 肩部以下，腰部以上 B. 胸部、腰部

C. 肩部以上，腰部以上 D. 肩部以上，腰部以下 E. 胸部以上，腰部以下

2．普查原发性肝癌最简单有效的方法为 A. B超 B. AFP定性 C. 肝脏CT D. 肝脏MRI E. 同位素肝扫描 3.等渗性缺水的病理基础是 A．细胞内液低渗 B．细胞外液低渗 C．细胞内液高渗 D．细胞外液高渗 E．细胞外液量的迅速减少

4． 急性化脓性感染在出现波动前需早期切开引流的 A．脓性指头炎 B．痈 C．疖

D．急性淋巴结炎 E．脓血症转移性脓肿 5.休克病人宜采取最合适的体位 A．头低15°，足高30° B．平卧

C． 下肢抬高 15°～20 °，头部和躯干抬高20°～30 ° D．侧卧位 E．下肢低垂 15°～20 °

6. What is the “effective circulatory blood volume” A.The blood volume in whole body

B.The blood volume which passes through cardio-vessel system and participates blood circulation within a certain time unit C.The blood volume in artery

D.The blood volume in microcirculation system E.The blood volume in vein

7.物品经高压灭菌后，超过下列时间不能使用： A. 2天 B. 4天 C. 8天 D. 10天 E. 14天

8.术后恶心呕吐的最常见原因是 A.颅内压升高 B.麻醉反应

C.术后腹胀 D.肠梗阻 E.低血钾

9.代谢性酸中毒最明显的表现是呼吸变得 A. 深快 B. 浅慢

C. 浅快 D. 深慢 E. 没有改变 10. 恶性肿瘤诊断中正确性最高的

A．症状和体征 B．有关的化验阳性

C． X线检查 D．应用新技术的特殊检查如CT E．病理检查

11. CVP大于15厘米水柱，不提示

A. 心功能不全 B. 静脉血管床过度收缩 C. 肺循环阻力高 D. 血容量不足 E. 胸腔内压力过高

12.急救的基本技术不包括

A. 保护气道通畅 B. 止血 C. 包扎 D. 清创 E.固定、后送

13.胸外心脏按压时，手掌放置的正确位置 A.胸骨左缘第四肋间 B.胸骨左缘第三肋间

C.左锁骨中线第四肋间 D.胸骨中上1/3交界处 E.胸骨中下1/3交界处

14.全麻术后未清醒的病人，最适宜的体位 A．仰平卧位 B．仰平卧侧头位

C．头低足高位 D．侧卧位 E．半卧位

15.手术后早期离床活动的目的，下列哪项是不正确的 A．预防肺部并发症 B．预防下肢静脉血栓形成 C．减少腹胀和尿潴留 D．减少感染扩散 E．促进切口愈合 16.麻醉的含义是指

A．使病人消除疼痛 B．使病人感觉运动消失 C．消除疼痛，保障病人安全，创造手术良好条件 D．使病人意识消失，肌肉有一定程度松弛 E．使病人中枢神经系统产生抑制，反射消失 17. 外科感染按发生条件分类为：

A．条件性感染 B．二重感染 C．医院内感染 D．特异性感染 E．A+B+C

18． 手术室定期进行空气消毒。通常采用乳酸消毒法。在一般清洁工作完成之后，应开窗通风 A. 1小时 B. 2小时 C. 4小时 D. 6小时 E．12小时

19. 下列哪一项不是肾调节机体酸碱平衡的机理 A．H+-Na+ 的交换 B．HCO3- 的重吸收

C．肾素——醛固硐系统兴奋，醛固硐的分泌增加 D．分泌NH3与H+结合成NH4排出

E．尿的酸化而排出H+

E. 尽快恢复血容量，同时大剂量应用皮质激素 20．非胃肠道手术，术前应禁食 A. 2小时 B. 4小时 C. 8小时 D. 12小时 E．24小时

21. 腹腔脓肿定位后的处理是： A. 局部热敷 B. 广谱抗生素 C. 引流 D. 制动 E.半卧体位

22.最常见的影响创伤愈合的局部因素是

A .伤口感染 B. 局部循环障碍 C. 损伤范围大 D. 局部缝合过紧 E. 合并组织继发性损伤 23． 可用于作为器官移植的供者有：

A．尚未控制的全身感染者 B．脑原发性恶性肿瘤 C．HIV者 D．脓毒症血培养阳性 E．以上均不可以

24． 一患者，女， 33岁，甲状腺大总切除术后，伤口红肿，但未化脓，则该病人的切口为 A． Ⅰ 类切口／乙级愈合 B． Ⅱ 类切口／甲级愈合

C． Ⅱ 类切口／丙级愈合 D． Ⅲ 类切口／乙级愈合 E． Ⅲ 类切口／丙级愈合

25．肠内营养常见的并发症是：

A. 感染、腹痛、腹泻 B. 呕吐、感染、腹痛 C. 误吸、腹胀、腹泻

D. 严重肝功能损害腹胀、腹泻 E. 感染、呕吐、腹痛 A2型题：

26.患者，女性，手术后给予输血补充血容量，输血1-2小时后，突起寒战，高热头痛，血压16/12kpa，应考虑为；

A. 溶血反应 B. 发热反应 C. 疟疾感染 D. 体温中枢受损 E. 过敏反应

27.男，17岁。右下肢肿胀，持续高热3天。体检：血压BP75/60mmHg，右下肢红、肿、压痛，腹股沟淋巴结肿大，右趾甲沟处结痂。患者最可能发生 A．右趾甲沟炎 B．右下肢丹毒 C．脓毒症 D．感染性休克 E．低血容量性休克

28. 女， 24 岁，背部皮下肿块 2 × 1cm 大小，边界清楚，质软无压痛，中央可见小黑点。 最可能是

A. 皮脂腺囊肿 B. 皮肤癌 C. 脂肪瘤 D. 纤维瘤 E. 神经纤维瘤 29.男，26岁，十二指肠残端瘘15天，病人进食少、乏力，起立时容易晕倒。血清K+3mmol/L,Na+125mmol/L。其体液代谢失调应为：

A．低钾血症，高渗性缺水 B．低钾血症，重度低渗性缺水