24 小时动态血压监测简介
心电图室新进英国牛津动态血压分析系统一套，可以对高血压病人进行用药前、后 24 小时动态血压监测，是高血压病临床诊断、用药指导及疗效评估的重要手段。该检查项目收 费标准： 100 元/人次，其临床意义如下 ： 一． 明确高血压的诊断
由于血压波动， 偶测血压值对高血压患者较易漏诊， 而动态血压动态监测有助于及早
发现高血压患者，尤其是一过性血压升高者。
二． 鉴别原发性高血压与继发性高血压
原发性高血压与正常人相似， %的患者夜间血压下降大于 15mmHg ， 而继发性高血 压 66 ％的患者无明显昼夜节律变化，如嗜铬细胞瘤、糖尿病、肾病、原发性醛固酮增多症 及肾移植术后患者血压夜间升高，无昼夜节律变化。
三． 判断高血压病情程度
动态血压参数和高血压的病情程度均有很好的相关性。 血压水平持续较高、日夜节律 减小或消失、血压变异性较大、血压负荷增高等 ,提示高血压并发症的存在、心、脑血管事 件发生的可能性增大，而且呈正相关。24小时血压均值v 120mmHg /80mmHg者很少有 并发症，而〉160mmHg / 100mmHg 者则出现并发症。血压负荷〉40 %，是高血压心、 脑受累的警报。
四．评估高血压的预后
1 ?动态血压与左室肥厚
24h 平均收缩压增高是导致高血压左室肥厚的重要因素。 昼夜节律消失， 夜间血压
降幅越小，左心室肥厚程度越重。
2. 动态血压与心肌缺血
与“勺型”血压患者相比， “非勺型”血压患者更易出现心肌缺血，尤其是清晨血 压升高的患者，心源性猝死和心肌梗死等心血管事件的发生率更高。
3. 动态血压与肾脏损害
“非勺型”患者尿微量白蛋白和尿白蛋白的排泄率均高于“勺型”血压患者，是肾 功能受损的早期表现，动态血压监测血压水平越高，尿微量白蛋白和尿白蛋白的排泄 率越高。
4. 动态血压与脑卒中
血压越高，脑卒中发生率越高。血压昼夜节律消失的患者更容易发生脑卒中。
五.指导及评价降压治疗
动态血压监测能反映 24 小时患者真实血压变化情况，从而指导临床医生更全面的掌握 病情进行合理治疗。目前常用的指标有：
1. 血压水平（平均值、最高值） 2. 血压负荷
3. 治疗前后动态血压增高比率 4. 血压昼夜节律
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小时动态血压监测临床意义
