莆医院－社区糖尿病管理模式
时间：2009-7-16 来源:枣庄市疾病预防控制中心 作者:管理员 阅读:287次
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卫生部疾病预防控制局副局长孔灵芝7月15日透露，将启动“医院-社区一体化糖尿病管理模式推广项目”，建立具有地区特色的高效医院-社区糖尿病无缝化管理模式”，以提高糖尿病及其并发症的防治效果。首批推广单位将在上海、浙江、辽宁、黑龙江和重庆5个省市选点。
羇据介绍，糖尿病无缝化管理管理模式是由综合医院承担糖尿病的诊断、治疗及并发症筛查、治疗指导，同时培训社区医生，以提高其糖尿病的理论知识和诊疗水平，从而建立一支专业的社区糖尿病护理团队。
螅社区卫生服务机构则需对社区的高危人群及糖尿病患者进行建档管理及筛查，再建立随访系统，对糖尿病患者进行健康教育指导，进行高危人群干预治疗及糖尿病患者的血糖达标管理。如果患者的血糖控制不理想，或出现较严重并发症，就及时转诊到综合医院。
蒃该管理模式使综合医院和社区卫生服务机构紧密合作，分工负责，将极大限度地发挥中国内地医疗资源的社会效益，充分利用社区医院闲置资源，更有效地贯彻糖尿病的三级预防。 据悉，作为该推广项目的试点，上海市普陀区曹杨社区卫生服务中心在对1000余例患者进行1年强化管理后，慢性并发症筛查率从9.92%提高到42.6%，糖尿病患者平均血糖达标率从2003年的8.9%提高到31.7%；糖尿病知识知晓率从60%提高到90%。
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医院-社区糖尿病管理模式
