骶管臭氧注射治疗腰椎间盘突出症100例临床疗效观察

骶管臭氧注射治疗腰椎间盘突出症100例临床疗效观察

赵帅1 陈小勇2

【摘 要】目的 观察骶管臭氧注射治疗腰椎间盘突出症临床疗效。方法 取100例腰椎间盘突出患者，随机分为治疗组和对照组，各50例，治疗组给予骶管臭氧注射治疗，对照组给予传统可见光+中药塌渍+中频治疗，根据改良Macnab标准评定两组患者治疗后的临床效果并根据VAS评分表评定治疗前后下肢疼痛程度。结果 治疗组治疗总有效率显著高于对照组 (P<0.05)；两组治疗前后组内及治疗后组间比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 骶管臭氧注射疗法较传统可见光+中药塌渍+中频疗法治疗腰椎间盘突症效果更佳，具有一定的推广性。 【期刊名称】贵州医药 【年(卷),期】2017(041)006 【总页数】2

【关键词】腰椎间盘突出症； 骶管疗法； 臭氧

随着经济的发展，社会生活方式的改变，椎间盘突出症成为骨科的常见病，主要表现为腰腿痛、活动受限等。以往针对腰椎间盘突出症的治疗主要有：保守治疗和手术治疗。针对两种方式患者面临不同问题，保守治疗相对手术治疗风险小但耗时长、见效慢，而手术治疗较保守治疗风险大、创伤大。近年骶管注射这一创伤小、风险低、见效快的治疗方法受到腰椎间盘突出症患者的普遍青睐。我院收治门诊及住院腰椎间盘突出症患者采取骶管臭氧注射100例，取得明显效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2009年10月至2015年12月就诊于三亚市中医院骨科门诊及住院部治疗腰椎间盘突出症患者100例，随机分为治疗组和对照组，各50例。治疗组，男27例，女23例，年龄17～92岁，病程4 d至12年，>40岁患者占83%。对照组，男26例，女24例，年龄16～90岁，病程4 d至12年，>40岁患者占82%。两组患者具有外伤史2例；表现为单纯腰部疼痛无伴双下肢麻痛者28例、腰部疼痛伴一侧下肢麻痛者50例、腰部疼痛伴双侧下肢疼痛者20例。突出部位：在L2～312例、L3～422例、L4～5 36例，L5～S130例。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：符合腰椎间盘突出症诊断标准[1]，年龄16～95岁，病程4 d～12年，无腰椎结核、肿瘤，无药物过敏，非妊娠及精神病患者。

1.2 治疗方法 治疗组采用骶管臭氧疗法，采用药物为35%臭氧30～40 mL(规格：5～80 mg/L；批号：3260751；淄博前沿医疗器具有限公司)、1%利多卡因5 mL(规格：0.1 g/5mL；批号：H37021309；泗水希尔康制药有限公司)、曲安奈德

40 mg(规格：40 mg/mL；批号：H20040351；

Lab.It.Biochim.Farm.CO Lisapharma S.P.A)、维生素B12 1 mg(规格：0.5 mg/mL；批号：H20040351；广东南国药业有限公司)、0.9%氯化钠20 mL(规格：1 g/10 mL；批号：H37021157；济南利民制药有限公司)。患者取俯卧位，于腰、骶部常规消毒、铺无菌巾，局部麻醉，在C臂透视下进行骶管注射，用5号针头10mL注射器分别抽取药物，两支20 mL注射器抽取医用臭氧。操作者于骶骨上角约0.5 cm，可触及由骶棘和骶骨角形成的三角区，三角区中点为进针点，术者将针头从三角区中点处进针，有落空感后予以回抽，

若回抽无血液及脑脊液，说明针已进入骶管内，此时将35 mL利多卡因混合溶液(1%利多卡因5 mL+曲安奈德40 mg+维生素B12 1 mg+0.9%氯化钠20 mL)缓慢推入骶管内，在注射时过程中密切观察患者情况，若无异常，药物注射完毕后继续将35%臭氧30～40 mL缓慢推入骶管内，在注射过程中密切观察患者情况，若无异常，予拔出穿刺针，穿刺点止血，清点器械，无菌敷料包扎伤口。骶管臭氧疗法1次/10 d，2～3次为1个疗程。对照组采用可见光+中药塌渍+中频治疗，1次/d，7天为1个疗程。将可见光灯置于患者腰部疼痛部位上方后打开开关，灯逐渐加热，以患者舒适为度，避免烫伤；将医用棉垫放入以活血化瘀为主药物泡治好的药酒中均匀浸透后拿出置于可见光之下，以加强局部活血化瘀之效，时长20 min；待可见光和中药塌渍治疗完成后予中频治疗，将中频两电极片置于患者疼痛部位，调至患者适应频率，时长20 min，为避免电伤应注意频率不宜过大，时间不宜过长。

1.3 疗效评定标准 根据改良Macnab标准评定[2]：(1)治愈，腰腿疼痛及麻木等症状消失，直腿抬高>70°,肌力恢复至正常水平；(2)显效，腰腿疼痛及麻木明显好转，直腿抬高50°～70°,肌力恢复仅次于正常水平；(3)有效，腰腿疼痛减轻，麻木感仍然存在，直腿抬高>10°,肌力恢复不甚乐观；(4)无效，症状、体症无变化，甚至加重。通过采用VAS视觉模拟评分法测量来评估患者疼痛缓解程度，使用一标尺，一端为“0”分代表无痛，另一端为“10”代表难以忍受的剧烈疼痛，由“0”分向“10”分过渡，患者在标尺上标出治疗前后的疼痛程度以做评估。

1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计分析软件进行数据分析。计量资料采用±s)表示，样本比较用成组t检验，自身前后对照采用配对t检验，使用χ2检验，