湖南省燃气经营许可申请表
申报企业： （公章）
申报类别：
填报日期： 年 月 日
岳阳市城市管理和综合执法局制
填表须知
一、本表一律从市城市管理和行政执法局网站下载或从市政务服务中心城管窗口领取装订成册，一式两份。
二、本表适用于燃气企业申请经营许可及核定、换证和经营许可延续。
三、本表要求企业如实逐项用计算机填写打印，表内的选择项，应在选项框内写“√”，表内没有内容填写的，应写“无”，不得有空项和涂改。
四、本表数字均使用阿拉伯数字：除万元、%保留一位小数外，其余均为整数。
五、本表须附有关附件材料两套，附件材料规格为A4（210×297）型纸，需有标明页码的总目录，要求采用软封面封底，逐页编写页码，附件材料按照《湖南省燃气经营许可管理办法》第十条（二）--（十）款要求，分别按照“企业技术人员及管理人员资料（二）--（三）、企业管理资料（四）--（八）、燃气工程技术资料（九）--（十）及管道燃气经营企业与所在地政府燃气主管部门签订的管道燃气特许经营协议”的顺序分册装订。
表1
企业申请经营许可类别
现 有 经 营 许 可 情 许可证书号： 许可范围： 况 申请 类型 首次申请□ 重新核定□ 延续□ 其他□ 管道燃气 □ 本企业申请经营许可证类别 瓶装燃气 □ 燃气汽车加气 □ 其他燃气 □ 表2
一、企业基本情况
企业名称 企业注册地址 省（自治区） （市、州） （区、市） （路、号（村） 邮政编码 道、巷、乡、镇）
分公司、非法人分支机构、营业单位登记备案申请书 - 图文
