2018-2019年执业药师西药学药学综合知识与技能消化系统常见疾病专题练习[1]含答案考点及解析

2018-2019年执业药师 西药学 药学综合知识与技能 消化系

统常见疾病专题练习【1】(含答案考点及解析)

1 [多选题]可能加重反流症状的药物为 A.钙通道阻滞剂 B.镇静剂 C.雌激素 D.茶碱类 E.α受体激动剂 【答案】A,B,C,D,E

【解析】本题考查可能加重反流症状的药物(胃食管反流病的合理用药)。可能加重反流症状的药物有钙通道阻滞剂、β受体激动剂、α受体激动剂、茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素。应停服多西环素、氯化钾、铁剂、奎尼丁、阿仑膦酸盐等。 2 [多选题]关于胃食管反流病的药物治疗，下列说法正确的为 A.长期使用质子泵抑制剂影响钙吸收，建议补充枸橼酸钙 B.法莫替丁可引起白细胞增高

C.反流性食管炎患者抑酸治疗为主，促动力药不能起到治疗作用 D.幽门螺杆菌(Hp)感染对GERD症 状严重性、是否复发及疗效无影响 E.避免饱餐和餐中饮水、睡前3小时内进食 【答案】A,C,D,E

【解析】本题考查胃食管反流病的药物治疗及用药注意事项。长期服用质子泵抑制剂的不良反应有：降低钙吸收，引起骨质疏松和脆性骨折，社区获得性肺炎，肠道感染，维生素B12和维生素C吸收障碍；法莫替丁可引起睡眠障碍、白细胞总数下降；反流性食管炎患者抑酸治疗为主，且强度和时间应超过消化性溃疡，促动力药不能起到治疗作用；幽门螺杆菌(Hp)感染对GERD症状严重性、是否复发及疗效无影响；避免饱餐和餐中饮水、睡前3小时内进食，每餐八分饱，可在两餐之间加餐。 3 [多选题]老年消化性溃疡病人的主要并发症是 A.穿孔 B.胃癌 C.出血 D.心肌梗死 E.幽门梗阻 【答案】A,C,E

【解析】本题考查重点是消化性溃疡病人的主要并发症。老年消化性溃疡病人平时症状较轻微，出血和穿孔往往是首发表现，穿孔率比青壮年高2～3倍，合并出现幽门梗阻。而仅有少于1％的GU可发生癌变。

4 [多选题]关于消化性溃疡，下列说法正确的是

A.对于Hp感染的十二指肠溃疡患者，2周Hp根除治疗+2周抑酸治疗即可 B.抑酸方案为常规剂量的PP1早餐前1次，H2RA晚餐后1次

C.对于非Hp感染的十二指肠溃疡患者，4周抑酸治疗+12周维持治疗，以降低溃疡复发 D.对于Hp感染的胃溃疡患者，2周Hp根除治疗+2周抑酸治疗即可

E.对于非Hp感染的胃溃疡患者，4周抑酸治疗+12周维持治疗，以降低溃疡复发 【答案】A,B,C

【解析】本题考查消化性溃疡的治疗方案：①十二指肠溃疡：常规剂量的PPI早餐前1次，H2RA晚餐后1次，疗程4周；对于Hp感染者，2周Hp根除治疗+2周抑酸治疗，之后不需要维持抑酸治疗；对于非Hp感染者，4周抑酸治疗+12周维持治疗。②胃溃疡：对于Hp感染者应根除治疗，然后抑酸治疗4～6周；对于非Hp感染者，抑酸剂(H2RA bid，或PPI qd)6～8周，加用胃黏膜保护剂。 5 [多选题]具有黏膜保护作用的抗酸药为 A.碳酸氢钠 B.三硅酸镁 C.氢氧化铝 D.铝碳酸镁 E.替普瑞酮 【答案】C,D

【解析】此题暂无解析

6 [多选题]关于消化性溃疡患者的用药注意事项，下列说法正确的为

A.阑尾炎或急腹症时，服用氢氧化铝可使病情加重，可增加阑尾穿孔的危险，应禁用。 B.铝碳酸镁不要餐后服用，多在上腹痛前、腹痛时临时服用

C.铋盐不要与铁剂、钙剂及喹诺酮类等多种药物合用，以免影响药物吸收 D.为缓解消化性溃疡患者腹痛，可使用布洛芬对症治疗 E.他汀类药物与克拉霉素同服可增加肌溶解风险，避免同时服用 【答案】A,B,C,E

【解析】本题考查消化性溃疡用药注意事项。阑尾炎或急腹症时，服用氢氧化铝制剂可使病情加重，可增加阑尾穿孔的危险，应禁用。抗酸药、铋盐、氢氧化铝凝胶和铝碳酸镁等形成

保护膜制剂不要餐后服用，多在上腹痛前、腹痛时临时服用；且不要与铁剂、钙剂及喹诺酮类等多种药物合用，以免影响药物嗄收：溃疡活动期应停用胃黏膜损害药物，如阿司匹林等NSAIDs：他汀类药物与克拉霉素同服可增加肌溶解风险，可暂时停服。 7 [多选题]CharCot三联征指 A.上腹剧痛 B.感染性休克 C.寒战、高热 D.谵妄 E.梗阻性黄疸 【答案】A,C,E 【解析】此题暂无解析

8 [多选题]可用于胆石症的药物为 A.头孢哌酮-舒巴坦钠 B.哌替啶 C.匹维溴铵 D.头孢曲松 E.熊去氧胆酸 【答案】C,E

【解析】此题暂无解析

9 [多选题]患者，女，43岁，因“反酸、烧心、胸痛2个月”之主诉就诊，临床诊断为“胃食管反流病”。医师为其开具埃索美拉唑肠溶片40mg po tid的处方。该患者还需要接受哪些指导意见

A.避免睡前3h内进食

B.夜间反流严重时可于头侧、床脚各加高10～20cm C.避免穿紧身衣 D.避免两餐之间加餐

E.如需服用阿仑膦酸盐，应空腹用200～250ml白开水送服，并保持上身直立的站／坐位30分钟

【答案】A,B,C,E

【解析】本题考查胃食管反流病的患者教育。胃食管反流病患者在日常生活中应注意以下事项：(1)控制体重；戒烟限酒。(2)避免饱餐和餐中饮水、睡前3小时内进食，可在两餐之间加餐(如上午10点、下午3点)。(3)避免凉性、辛辣、酸性饮食和 咖啡；减少脂肪摄入。(4)餐

后散步，不要立即平卧；夜间反流严重者可于头侧、床脚各加高10～20cm。(5)避免引起负压增高，如穿紧身衣、慢性便秘、咳嗽、举重。(6)避免可能加重反流症状的药物，如钙通道阻滞剂、受体激动剂、β受体激动剂、茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素；停服多西环素、氯化钾、铁剂、奎尼丁、阿仑膦酸盐等可能引起食管损害的药物。阿仑膦酸盐广泛用于骨质疏松，正确应用方法是空腹用200-250ml白开水送服，并保持上身直立的站／坐位30分钟。故正确答案为ABCE。

10 [多选题]质子泵抑制剂的不良反应包括 A.钙吸收增加 B.维生素B12吸收下降 C.维生素C吸收下降 D.降低感染风险 E.腹泻 【答案】B,C

【解析】PPIs的主要不良反应包括影响钙吸收、骨质疏松、维生素B12和维生素C吸收下降、增加感染风险、便秘、口干等，故选项BC为正确答案。 11 [多选题]关于十二指肠溃疡的药物治疗，下列说法正确的是 A.骨折患者不宜服用氢氧化铝片 B.长期服用奥美拉唑可致维生素B1缺乏 C.胶体果胶铋宜餐后服用

D.克拉霉素与他汀类药物联合使用可增加横纹肌溶解风险 E.清除幽门螺杆菌失败后，可间隔3～6个月后进行补救治疗 【答案】A,D,E

【解析】本题考查消化性溃疡的用药注意事项。长期服用氢氧化铝片或凝胶时，可影响肠道吸收膦酸盐，导致骨质疏松；骨折患者不宜服用。长期服用质子泵抑制剂(奥美拉唑)，可导致维生素B12缺乏。抗酸药、铋盐、氢氧化铝凝胶和铝碳酸镁等形成保护膜制剂不要于餐后服用，多在上腹痛前、腹痛时临时服用。他汀类药物与克拉霉素同服可增加横纹肌溶解风险，治疗消化性溃疡时，可暂时停服他汀类药物。根除幽门螺杆菌治疗失败者间隔3～6个月后进行补救治疗。应个体化调整抗茵药物。故选项ADE为此题的正确答案。 12 [单选题]下列药物中，可引起黑便的药物为 A.铝碳酸镁 B.枸橼酸铋钾 C.硫糖铝片 D.复方氢氧化铝 E.莫沙必利

【答案】B

【解析】此题暂无解析

13 [单选题]导致消化性溃疡的重要病因是 A.吸烟 B.遗传因素 C.化学物质的刺激 D.强烈的精神刺激 E.胃窦部幽门螺杆菌感染 【答案】E

【解析】本题考查消化性溃疡的病因。大约90％的十二指肠溃疡和80％的胃溃疡由胃窦部幽门螺杆菌感染所致。A、B、C、D均为促成消化性溃疡的外部诱发因素。 14 [单选题]非甾体类抗炎药导致消化性溃疡病的主要机制是 A.促进胃酸分泌 B.抑制胃酸分泌 C.破坏胃黏膜屏障

D.影响胃、十二指肠协调运动 E.减少十二指肠碳酸氢盐分泌 【答案】C

【解析】本题考查非甾体类抗交药导致消化性溃疡的主要机制。非甾体美抗炎药与胃黏膜接触后，通过抑制环氧合酶，减少首列腺素E合成，破坏胃黏膜屏障，使胃酸进入黏膜层，并引起组胺的释放，加重胃黏膜层损伤，产生肿胀、出血等。 15 [单选题]近年应用的胃黏膜保护剂是 A.铋盐 B.硫糖铝 C.胃分泌素类似物 D.肾上腺素类似物 E.前列腺素类似物 【答案】E

【解析】本题考查新型胃黏膜保护剂。较新的胃黏膜保护剂如前列腺素类似物(米索前列醇、恩前列素等)、替普瑞酮、瑞巴派特等，均具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合作用。 16 [单选题]下述“质子泵抑制剂的合理应用与治疗监护点”中，不正确的是