临床输血管理制度
一、开展成份输血 1．成分输血的目的
（1）补充血容量，可以输用各类血浆制品，如新鲜冰冻血浆、白蛋白； （2）补充携氧能力可输用红细胞悬液、少白红细胞、洗涤红细胞等； （3）补充凝血因子纠正出血，可以输用浓缩血小板和新鲜血浆； （4）纠正免疫功能不全提高机体免疫力，可以输用转移因子、干扰素 和丙种球蛋白等。 2．成分输血的原则：
（1）严格掌握输血适应证，血细胞破坏或造血功能障碍都可能需要输 血，输血的数量和种类取决于患者对失去的血液成分的恢复能力，取决于 输用成分血的寿命，取决于病情需要，决不可千篇一律都输全血，对可输 可不输的患者坚决不输，禁止输安慰血；
（2）适合输成分血的患者，决不给全血，临床80%的输血患者是需要某种成 分，而不适合输全血；
（3）各种成分血的输注剂量要符合标准治疗剂量，一次要给足才能 达到预期疗效。 3．成分输血的优点:
一血多用，节约用血，制品浓度与纯度高，疗效好，最大限度地减少 输血不良反应及输血性疾病传播。 二、申请输血程序
1．申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医 师核准签字，连同受血者血样，于预定输血日期前送交输血科备血。
2．申请成份输血或全血：全血申请量在200ml，需科副主任签字；全 血申请量400ml ，要由科主任签字，并输血科上报医务科批准；申请红细 胞量超过15ü，要经分管院长批准，并通过医务科上报市中心血站。 3．决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血 的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输 血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自 主意识患者的紧急输血，应报医务科长、院总值班人员或分管院领导同意， 并记入病历。
4．输血前应进行输血前相关检查。首次输血，应检查ABO血型和Rh （D）血型、和输血前检查（受血五项）；曾输过血的患者，在输血申请 单上注明,ABO血型和Rh（D）血型和受血五项结果，如上次输血超过7日， 交叉配血出现疑难时，应进行抗体筛检。
5．对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输 血或配合型输血。
6．输血申请要严格掌握输血适应证。出血量在600ml以下者不输血，为维持血容量可输晶体液或胶体液代用品。
三、受血者血样采集与送检
1．确定输血后，护理人员持输血申请单和与申请单联号相同的试管， 当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。
2．采集血液时不准直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液， 以免血液稀释，降低抗体滴度引起配血错误。采集血液后注意拔下针头后 再将血液注入试管，以防溶血。
3．血液采集后，由门、急诊、病区护理人员或指定专门负责人员将
受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对，合格后输血科 保存备用。 四、交叉配血
1．受血者配血试验的血标本必须是输血前3日之内采集的，超过3日，必须重新采集。
2．输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血 者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh（D）检查可除外），正确无误后方可进行交叉
配血。 五、取血
1．配血合格后，由护理人员或科室指定专门负责人员到输血科取血。 2．取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号、病室/门急诊、床号、血型、供血者姓名、血型、血液量、采血日期、有效期及
配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可 发出。
3．凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出： （1）标签破损、字迹不清； （2）血袋有破损、漏血； （3）血液中有明显凝块； （4）血浆呈乳糜状或暗灰色；
（5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；
（6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； （7）红细胞层呈紫红色； （8）过期或其他须查证的情况。
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